Что вас беспокоит?
Задержка месячных, киста яичника
Здравствуйте, мне 43 года. 30 марта 2025 было выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия. После этого ничего не пила. Следующие месячные с 8 мая прошли обильно за 3 дня. В этом месяце уже задержка 13 дней. Сходила на узи, там киста. Эндометрий вроде не большой. Есть ли необходимость пить дюфастон или можно дождаться следующего цикла? Пробовала начать дюфастон, от одной таблетки отечность, продолжать не стала. Какие гормоны нужно сдать? Что нельзя делать при такой кисте? Как восстановить цикл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Такой необходимости нет.
Менструации могут и вовсе не прийти в этом цикле, всему виной киста. Цикл восстановится самостоятельно.
Кисты ничем не лечат, они за несколько месяцев регрессируют самостоятельно. Контроль УЗИ через 3 месяца
Елена Борисовна, здравствуйте. Скажите пожалуйста по узи можно сказать, что у меня аденомиоз? Ранее говорили, что есть, на этом узи сказали нет.
Да, косвенные признаки имеются
Елена Борисовна, а как можно точно узнать, МРТ сделать?
Да, можно дополнительно выполнить МРТ малого таза
Елена Борисовна, на какой день цикла делать МРТ? И ещё ранее мне ставили варикозное расширение вен малого таза, на МРТ это будет видно?
Для диагностики эндометриоза лучше во 2й фазе цикла, за 7 дней до начала менструаций
Можно будет увидеть, да
Елена Борисовна, обязательно ли делать МРТ именно с контрастом? Нужно ли мне сейчас ставить утрожестан свечи или можно просто ждать следующих месячных? Был подтверждение диагноз 30 марта железистая гиперплазия без атипии.
Желательно, да
Нет такой необходимости
Елена Борисовна, спасибо большое. Как мне дальше лечить гиперплазию эндометрия? Гормоны какие-то сдать? У меня рост 173, вес 96. Инсулин повышен, 15, при норме до 10. Может ли это влиять? ТТГ тоже выше нормы, сейчас увеличила дозу л-тироксина. Женские гормоны какие нужно сдать?
При нормализации массы тела до целевых ИМТ 18 - 24, ожидаемо уйдет и гиперплазия
Елена Борисовна, если подтвердится аденомиоз, как его лечить? При месячных болей нет, но последний год обильные. Причина гиперплазия или аденомиоз?
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, спасибо большое за развернутый ответ. Сейчас у меня пока не начались месячные периодически возникает мазня и даже алая кровь немного бывает выходит. Потом все останавливается опять. Это нормально при такой задержке? Где то раз в неделю такое происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если это простая функциональная киста, то она рассосётся сама, вызвать менструацию можно приёмом утрожестана вагинально по 200 мг два раза в день 10 дней, если по гистологии подтвердилась гиперплазия эндометрия, то в этом случае вам показано гормональное лечение
Екатерина Александровна,здравствуйте ! гормональное лечение это утрожестан с 16-25 день цикла? Им можно заменить дюфастон я верно понимаю?
Да всё верно
Екатерина Александровна, насколько я знаю дюфастон это не лечение гиперплазии? Это попытка восстановить цикл, правильно я понимаю? Для лечения какие гормоны нужно сдать?
Лечение гиперплазии - это использование препаратов прогестерона, или приём Кок или использование спираль Мирена
Екатерина Александровна, по узи у меня сейчас нет гиперплазии? Эндометрий 10 мм норма?
Во время задержки эндометрий не оценивается, Но если по гистологии у вас подтверждена гиперплазия то для профилактики рецидива требуется гормональное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне кисты могут быть такие задержки, описывают кисту функциональную , которая самостоятельно рассасываются в течение 3 месяцев , контроль УЗИ омт рекомендуется повторить на 5-7 день цикла . Толщина эндометрия пышная, должна прийти в ближайшее дни, если в течение 7 дней не прийдут, можно вызвать месячные дюфастоном, пока ожидайте .
Галимат Нарзановна, здравствуйте! Я могу заменить дюфастон на свечи утрожестан? И скажите пожалуйста по узи можно сказать, что у меня аденомиоз? Ранее ставили. Как его можно подтвердить, МРТ?
Да, по УЗИ описывают аденомиоз, миометрий неоднородный. Можно и по УЗИ и по МРТ подтвердить, но на УЗИ его описывают . Да, можно заменить на Утрожестан.
Галимат Нарзановна, дело в том, что врач узи меня уверял, что аденомиоза у меня нет. Приводила доводы, что матка шаровидная, и ещё какие то. Как его подтвердить все таки. И какое лечение мне тогда нужно? Хватит ли только утрожестана с 16-25 день цикла?
Узист сам описывает все признаки аденомиоза ))))) в таком случае можете выполнить МРТ органов малого таза с контрастом для подтверждения. При аденомиозе препаратом выбора является визанна , в составе должен быть диеногест или рекомендуется кок с диеногестом жанин, клайра или силуэт .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае на фоне отсутствия овуляции в данном менструальном цикле сформировалось функциональная киста, что привело к задержке менструации и как следствие нарушению менструального цикла.
Функциональные кисты как правило самостоятельно проходит в течение 2-3 мц. По узи описывают достаточно пышный эндометрий, оскуднение фолликулярного аппарата. Рекомендуется сдать гормональный профиль на второй -пятый день менструального цикла: фсг, лг, эстрадиол, пролактин, св тестостерон.
И назначить терапию для регуляция менструального цикла.
В данном случае возможно два варианта :1) продолжить ожидать начала естественной менструации;
2) вызвать менструацию приемом дюфастона 10 мг 2 раза в день 10 дней.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Скажите пожалуйста на фоне кисты можно сдавать гормоны после прихода цикла? Она же за один цикл не рассосется?
Нужно, сдать анализы и посмотреть почему цикл скачет. Нет, она может пройти не менее чем через 2-3 цикла, иногда даже больше требуется времени.
Сейчас половой покой и не заниматься фитнесом и подъемом больших тяжестей.
Ольга Анатольевна, скажите пожалуйста прогестерон нужно сдать во второй половине цикла? И если у меня цикл 25 дней, мне на какой день его сдавать?
Прогестерон сдается за 7 дней до менструации, если цикл 25 дней, то на 18 день мц.
Ольга Анатольевна, когда мне теперь ждать прихода менструации? По графику в следующем цикле? Незнаю когда отпуск теперь планировать,
Точно сказать сложно, но учитывая толщину эндометрия точно придет в этом месяце. Если начать прием прогестерона то точно через 10 дней или ранее
Ольга Анатольевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста в моей ситуации нормально, что есть выделения сейчас раз в неделю, мазня и небольшие кровянистые выделения? Примерно раз в неделю такое бывает. Как будто месячные не могут начаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего задержка цикла связана именно с образованием кисты яичника. Дюфастон пока можно не принимать, цикл постепенно восстановится самостоятельно.
Фолликулярные кисты не опасны, такие кисты являются функциональными и самостоятельно рассасывается в течение 2-3 циклов.
Причина их образования - это не лопнувший фолликул во время овуляции, который не смог перейти в жёлтое тело. Такое бывает и у здоровых женщин и допустимо 2-3 раза в год.
Лечить ее никак не нужно. Желательно не поднимать тяжести, исключить перегревание на область живота бани сауны, чтобы предотвратить разрыв кисты.
При болях можно проставить индометациновые свечи ректально 5 -10 дней.
Контроль УЗИ через 3 месяца на 5-7 день цикла.
Резеда Венеровна, здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ. Скажите пожалуйста информативно ли будет на фоне кисты сдавать женские гормоны? Эстрадиол, прогестерон и т.д. Когда начнется теперь следующий цикл? В следующем месяце по графику?
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20209 ответов
- 14 Марта 202021 ответ
- 31 Марта 202022 ответа
- 17 Октября 202015 ответов