Что вас беспокоит?
Беременность 14 неделю и 4 дня
6 дней назад начала пить кардиомагнил, так как на первом скрининге выявили риск ЗРП до 37 недели и Прежклампсмч 1:115, мое давление всегда 90 на 50,60 При беременности такое же, первая беременность, масса тела 54сейчас, рост 162. Из за кардиомагнила у меня пошла сыпь петехиальная, сейчас 5 дней его не пью, сдала кровь и мочу. Помогите пожалуйста что делать то
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Данный препарат рекомендован к назначению при высоких рисках развития преэклампсии (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.).
Ваш риск не считается высоким , поэтому в данном случае данный препарат вам вероятнее всего и не нужен .
Но его отмену вам все-таки стоит обсудить с вашим лечащим врачом .
Буду Рада вашим вопросам !
Здравствуйте, там Зрп 1:75 и шкала 1:200 прэкламрсии
Скрининг я приложила
В данном случае возможно обращение к терапевту , вероятно вам смогут заменить данный препарат на его аналог , либо снизить его дозировку приема .
По анализам - отклонения коагулограммы в пределах нормы для беременных женщин
Низкий ферритин - необходимо рассмотреть прием препаратов железа , таких как Тотема или ферретаб комп .
Уреаплазма- это условно-патогенная микрофлора , она в норме бывает во влагалище , это не ИППП , поэтому если нет жалоб на зуд и неприятный запах - лечение не нужно .
1:200 на относится к высокому риску , шкала единая , высокий риск 1:100 и выше , как я уже указала .
То есть у вас повышен риск только по ЗРП
Посмотрите пожалуйста скрининг, который я приложила 🙏🏼
Там почему то норма 1:200
Я япросмотрела все ваши прикреплённые файлы.
В данной ситуации в любом случае рекомендована консультация терапевта ( или гематолога) для корректировки , либо смены препарата
По данным анализа свертывающей системы у вас все хорошо и на данный момент «разжижать» кровь сильнее нет необходимости
По железу , по согласованию с вашим лечащим врачом , возможен следующий прием : ТОТЕМА по 1 ампуле , либо Ферретаб Комб по 1 капсуле .
Правила приема ( соблюдать обязательно, иначе железо не усвоится) :
Прием за 1 час до завтрака, натощак, запивать полным стаканом воды, либо апельсиновым или гранатовым соком .
В течении как минимум 3 часов запрет употребления кофе, чая, молоко и молокосодержащих продуктов ( омлет, запеканка, сырники и так далее )
На фоне приема стул может окраситься в черный цвет - это вариант нормы .
Спасибо 🙏🏼
Здравствуйте!
При наличии побочного эффекта препарат следует отменить. Сдать коагулограмму, а проконсультироваться с гемостазиологом о целесообразности приема кроворазжижающих препаратов по результатам обследования.
Здравствуйте, препарат назначается при риски преэклампсии 1:100 и ниже. Ваш риск выше, поэтому показаний для приема кардиомагнила и нет. Рекомендуется обсудить с вашими доктором отмену препарата, т к есть реакция на препарат
Здравствуйте
Я же приложила скрининг, там нормы 1:200
И зрп 1:75
Риск 1:200 считается низким риском, а профилактика риска ЗРП - это контроль узи каждые 14 дней
У меня 115
Пожалуйста, если отвечаете на вопрос а не проходите мимо, посмотрите файлы
Риск выше 1:100 считается нормой, да увидела файлы с результатом. Риск 1:100, 1;90, 1:80 считаются высокими.
Файл не загружался.
Ладно, можете не смотреть
Я все поняла от вас
Я посмотрела, просто у меня не прогружался файл. Есть рекомендации и все риски которые превышают значения 1:100 считаются низкими, да его можно расценить как пограничный, но если есть такая реакция на примем препарата, то стоит решить вопрос об его отмене. Есть разные индивидуальные реакции на препараты. И в таком случае возможно стоит его убрать и просто продолжать контролировать АД 2 Рада в сутки, контрол белка мочи после 20 недели и фетометрия каждые 14 дней
Здравствуйте.
Высоким риском преэклампсии и задержки роста плода считается риск выше 1:100 (1:99, 1:40, 1:9 и так далее). Риск ниже не считается высоким и не требует назначения ацетилсалициловой кислоты.
Здравствуйте
Зрп 1:75
И прэклампсия там по шкалам нормы 1:200, я приложила скрининг
Да, прогрузилось.
Да, в этой модификации астрайа у ПЭ порог отсечки 1:200, верно.
Я помню Ваш предыдущий вопрос, если не ошибаюсь. Скажите, сыпь прогрессирует или остается неизменной?
Пробовали ли менять торговое наименование (при сохранном действующем веществе перейти на другой препарат, сменив производителя)?
Неизменна, пока нет, я решила сначала сдать кровь
А там такой гемостаз
Подскажите пожалуйста, что делать ?
Там же еще зрп 1:75
С учётом отсутствия прогрессирования сыпи и действительно высоких рисков (причем как ПЭ, так и ЗРП, второй даже выше), а также результатов анализов, обычно рекомендуется продолжить прием препарата, польза от него в таком случае превышает риски. Коагулограмма соответствует приему АСК и не считается патологической в такой ситуации, стоит помнить, что и беременность, и прием препарата будут влиять на показатели гемостаза, такие его изменения, как в приложенном анализе, не считаются патологией и не являются показанием к отмене.
В остальном хочется отметить низковатый ферритин (нижняя граница нормы - 30). Терапию препаратами железа с доктором обсуждали?
Пока нет, какая терапия?🥺 подскажите пожалуйста
Обычно в таком случае мы методом перебора подбираем оптимально подходящий препарат.
Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Наша задача — чтобы ферритин (то есть запасы, депо железа в организме) был восполнен до уровня выше 30. Контроль ОАК и ферритина после начала приема железа через 3-4 недели.
Спасибо большое, а с сыпью что делать? 🥺 начать дозировку меньше 75 грамм кардиомагнила?
Если сыпь не прогрессирует, не становится больше, а с прошлого Вашего вопроса, кажется, уже прошло некоторое время, обычно рекомендуют остаться на той же дозе и понаблюдать: совсем не факт, что сыпь будет прогрессировать. А вот доза меньше 150 мг может быть, к сожалению, менее эффективной в профилактике ЗРП и ПЭ. Если есть возможность подождать со снижением - лучше подождать.
Дело в том, что мне отменили препарат, поэтому я его эти 5 дней не пью
Здесь на усмотрение ведущего лечащего врача, безусловно. Но в целом обычно подход именно таков, если отрицательной динамике при продолжении или смене препарата нет, или хотя бы ее нет на пониженной дозе 75 мг, лучше хотя бы так, чем совсем без профилактики. Если же на приеме препарата хуже, а на отмене стало лучше, то да, вероятно, тактика верная.
Все же стоит помнить, что риск — это всего лишь риск. Он далеко не всегда реализуется и при приеме, и без приема препарата.
Можно еще последний вопрос и я закрою этот вопрос, как такое может быть, что там где я сдавала порог 1:200, а везде пишут что 1:100, плюс его почему то не выделили как Зрп 1:75 темным. зрп кардиомагнилом профилактируется?
Есть разные вариации и Prisca, и Astraia, в одних модификациях кат-офф (порог отсечки) 1:100, это более привычно нашему глазу, в других - 1:200. Это - нормально, рекомендуют следовать именно характеристикам программы, которую используют здесь и сейчас.
Принятый ответ
Да, ЗРП действительно профилактируется кардиомагнилом, с недавних относительно пор (несколько лет как).
И да, программа не всегда выделяет риск «жирным» почему-то.
Зрп профилактируется кардиомагнило?
Спасибо вам 🙏🏼
Здравствуйте.
Конечно, если идет реакция виде высыпаний на кожных покровах возможно стоит отменить препарат.
По результату скрининга нет рисков развития преэклампсии, выявлена риски ЗРП.
Если по результату коагулограммы не требуется коррекции, то возможно прием и не потребуется. Либо рассмотреть прием нмг по показаниям.
Здравствуйте
Пожалуйста посмотрите скрининг
Там 1:200 шкала
Нмг это что
Ознакомлена со всеми файлами.
Да, прописано референсы, 1:200 серая зона , но не относится к высокому риску, высокий риск от 1:100 и выше, у вас повышен риск только по ЗРП.
НМГ-это низкомолекулярные гепарины.
По коагулограмме сейчас все изменения согласно сроку беременности , пока для коррекции прием препаратов не требуется. Возможно в будущем станет необходимо рассмотреть прием нмг.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации кардиомагнил может дать такую симптоматику ( петехиальную сыпь )
При такпй картине следует отменить препарат полностью
Это может быть побочная реакция
Здравствуйте
А что делать с рисками
1:75 зрп и 1:115 пэ
Там шкала скрининга 1;200 пэ
Здравствуйте
Препарат рекомендуют к приеме при высоком риске , а высокий это риск ниже 1:100 (1:80. 1:65)
В данном случае показаний для приема нет . Поэтому ,особенно при побочных эффектах ,можно отменить препарат
Здравствуйте
Посмотрите скрининг
Который приложен
Там зрп 1:75
И по той шкале пржклампсия 1:200 норма
Высокий риск по ЗРП, но для его профилактики не назначаются данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 3 Августа 20162 ответа
- 9 Апреля 20171 ответ
- 20 Октября 20171 ответ