Что вас беспокоит?
Неврология, инфекционные и вирусные заболевания
Добрый вечер! Хотел уточнить про моё заболевание. Уже год начиная с мая 2024 года почти постоянно с редкими перерывами/ремиссией идет мышечная боль, тянущая, колющая иногда как сдавливает иногда и небольшой зуд может присутствовать в оболасти мошонки и таза. Боль идет от поясницы может чуть ниже где крестец, ягодицы, задняя поверхность ног , бывает часть заходит на бедра, иной раз доходит до стоп и как будто идет жжение стоп. В сидячем положении еще тяжелее. Сколько уже прошел неврологов, нейрохирургов и был даже у иммунолога. Лечение получал по неврлогии начиная с аркоксии, сирдалуд, витаминов разных группы б, разные капельницы на снятие корешкового отека, ксефокам, берлитион, мильгамма и т.д. Осенью 2024 года даже назначали гаппабентин пил почти 2.5 мес, но чуть лучше, но ноги все равно тянуло, потом добавили циклоферон в уколах, после курса и в момент курса вместе с гаппабентином все прошло, но как только после курса циклоферона прошло недели две и даже на фоне приема гапабентина резкое ухудшение и ломота во всех ногах, лет 15 мне уже от акне вроде тоже кололи его, на его фоне было лучше после отмены сразу обострение видимо не мой препарат. Также в этом году и были блокады и опять витамины и сирдалуд и даже сейчас пью на ночь амитриптилин, но обострение идет. Был у нескольких нейрохирургов показывал мрт поясницы, есть небольшие протрузии и небольшая грыжа l5s1 0.7 мм, все они говорят, что это точно не грыжа и на дисках смотрели, она не может пережимать корешок. Есть странная картина думают может скрытая герпетическая инфекция, назначали фавирокс на 21 день, чуть лучше было, как только отменил симптомы ухудшились, пропивал курсами по 1 грамму 3 раза в день валоцикловир, в момент приема чуть лучше, сразу после отмены сильное обострение случалось именно боли, СЫПИ, пузырьков, покраснения и так далее , т.е. клинической картины вируса герпеса, вируса зостера нет и не было, изредка раз в год или раз в 9 мес простой герпес появлялся на губе и все. Сдавал неоднократно и много анализов на герпес, есть только цмв igg, впг 1 тип igg , эпштейн барр igg, вирус зостерa. Но вот в последнее время заметил один момент в одной лаборатории Гемотест. Сдавал на Зостера несколько раз на Igm, один раз было положительно, потом вероятно на фоне противовирусных отрицательно, потом сомнительно, теперь опять положительно, как такое может быть, ни сыпи , ни чего, только ноющая боль, в других лабораториях отрицательно. Из возможных рисков год назад перед этой ситуацией, хотя ранее иногда тоже ноги тянули, но не так, ходил на эро массаж и через три дня всё это началось как спусковой крючок какой то, но может совпадение, на этом массаже ничего такого не было небольшие касания и то в области живота, но я сдавал и не однократно все анализы на зппп и кровь на вич, гепатиты и сифилисы все отрицательно и нет ни лейкоцитов ни воспаления в мазке , анализы повторял, по этому плану здоров. Вот у меня вопрос, может ли зостер так рецидивировать постоянно, могут ли в течении не большого периода то появляться антитела м по зостеру, то уходить и снова появляться или это ошибка одной лаборатории и возможна микс инфекция по герпесу. Не знаю уже что делать, может кто сможет подсказать. Хожу уже и на массажи и это не помогает и зарядки и так далее, поэтому думаю на вирусную природу, если выпить алкоголя, то ситуация ухудшается. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Герпесвирусы действительно могут поражать нервы
Скажите пожалуйста, а на другие герпесы (ВПГ, цмв) М всегда были отрицательные?
Ирина Владимировна, добрый вечер! Да на другие вирус цмв, впг,ВЭБ , iGM отрицательные, ПЦР ТАКЖЕ отрицательные, моча отрицательные. Сдавал в том же гемотесте и мазки и мочу и пцр на тот же зостер отрицательно. К ВПГ 2 типа вообще нет антител, не встречался организм с ним. Что делать не приложу ума.
Ирина Владимировна, вот уже неделю даже на фоне массажей; витаминов, пью уже бады и чагу и ксефомиелин, сирдалуд и амитриптилин, все равно тянут немного ноги иногда таз, обычно утром нормально ближе к обеду нарастает и к вечеру
Вот во вторник решил опять пить противовирусные длительно как супросивная терапия, начал утром две таблетки по 500, в среду решил что много надо 1 по 500, в четверг сегодня тоже 1 по 500 и ближе к вечеру начало тянуть, давить как обострение, хотя пью противовирусные.
В подобной ситуации можно со снижением дозы
Типо: валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Ирина Владимировна, спасибо большое! Уже ранее так делал 7 дней, потом на 8 день принимал одну и опять обострение. Но нет сыпи только боль, может это не герпес?
Если нет эффекта стойкого от противовирусных значит все-таки не герпесвирусы
Они не могут так обостряться сразу после окончания лечения
На боррелиоз, клещевой энцефалит можно сдать анализы ещё из инфекций
Ирина Владимировна, борелий нет сдавал, на энцефалит сдам
Хронический КЭ это конечно редкое явление
Принятый ответ
Здравствуйте! При хронической вирусной инфекции возможно поражение нервных окончаний.
Особенно такие поражения бывают при герпесе 1 типа, 3 типа и ВЭБ.
На антитела G титр высокий к этим вирусам? К ВЭБ на антитела к капсидному антигену сдавали?, интересует соотношение антител к ядерному и капсидному антигенам.
Из противовирусных средств стоит провести курс лечебный и потом длительно принимать профилактический.
Нина Владиславовна, день добрый! Да сдавал, по ВЭб только антитела которые показывают, что хронический, стадит обострения нет. По 1 типу только IGG , да антитела высокие.
Если титр антител к простому герпесу высокий, то нельзя исключить влияние этого вируса на нервные окончания.
К ВЭБ, если анитела к капсидному антигену выше, чем к ядерному, то это свидетельство активности вируса.
Стоит обсудить с лечащим врачом применение иммуноглобулина.
Нина Владиславовна, спасибо большое сейчас посмотрю, у меня есть результаты свежие, я загружу, посмотрите пож.
По результатам анализов антитела к капсидному антиген ВЭБ значительо превышают количество к ядерному. Это свидетельство активности вируса.
Нина Владиславовна, спасибо Вам за ответ! Но я так понимаю у всех есть антитела к вэб, я уже и свечами кипферон длительно лечился и виферон и витамины, я так понимаю что сам вэб если хронический он и без лечения может пройти и проявляется в случае обострения как простуда, всё верно? Как его можно окончательно и чем пролечить?
ВЭБ есть у многих, но ведет себя он по разному. У вас не исключается активность этого вируса. Он может вызывать неврологическую симптоматику.
Вирус в латентной стадии, когда антитела к ядерному антигену высокие, а если нтитела высокие к капсидному антигену, то вирус активен.
В таких случаях используют иммуноглобулин либо препараты иммуномодуляторы курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации возможно это рецидивирующий герпес. Возможное лечение данной патологии приём таб Валацикловира 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6-12 месяцев. По окончании курса можно пройти вакцинацию вакциной витагерпавак.
Алексей Александрович, день добрый! Принимал и по 3 таблетки, а потом сразу сильные боли, даже если пить 1, после отмены чуть луше, я вообще не могу понять точно ли это герпес.
Можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG или анализ крови методом пцр на герпес 1 /2 типа, герпес 3 типа, вэб, цмв.
При IgM + и пцр + необходимо будет рассмотреть вопрос по лечению
Алексей Александрович, я сдавал, также прикрепил результаты к этому вопросу. В целом сдавал и мочу и пцр, антитела. Есть только Igg к вэб, цмв, 1 тип и Зостер. Ни в моче, ни в пцр крови и мазках ничего нет. Только вот в одной лаб.Гемотест на зостер igm то положительно, то отрицательно, потом опять сомнительно, потом положительно. Сыпи и покраснений и так далее в плане клиники нет, только эти боли
Так как IgM отрицательный, как пцр отрицательный, то лечения не требуется. Сейчас можно рассмотреть вопрос по вакцинации вакциной витагерпавак (чтобы в будущем не беспокоил герпес)
Алексей Александрович, подскажите а что делать с iGM в одной из лабораторий который положительный, я имею в виду Гемотест, в других отрицательный, там положительный к Зостеру
IgG говорит о перенёсенном ранее заболевании (говорит о наличии антител (иммунитете) против данного заболевания). Лечим только если IgM + или пцр +
Алексей Александрович, в том тоти дело что igm положительный только по Гемотесту, в других отрицатеьльный, также в том же Гемотест был и положительный, потом я пил вальтрекс, стал отрицательный, потом сомнительный, потом положительный. Также в других лабораториях сдавал в том же Хеликс, там всегда отрицательный. У меня что постояннт рецидивирует Зостер без высыпаний, рецидивирует как внутренний герпес?
Возможно в гемотесте IgM ложноположительный, так как в других лабораториях IgM отрицательные
Алексей Александрович, но боли и тянущие и покалывания они есть, когда начинаю приём противовирусных могут ещё усиливаться, тогда я не пойму что это такое, по неврлогии уже кучу лечений провел и провожу.
Стоит рассмотреть вопрос по вакцинации вакциной витагерпавак.
Алексей Александрович, спасибо! А если это так ведет себя зостер без высыпаний , при вакцинации хуже не станет?
Нет, хуже не должно стать
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20204 ответа
- 4 Августа 202518 ответов
- 8 Апреля 7 ответов