Что вас беспокоит?
Боль в наружней части слухового прохода
Здравствуйте,у ребенка 9 лет есть жалоба: при нажатии на козелок в верхней части наружнего слухового прохода боль как от иголки,кратковременная,в покое жалоб нет. Началось все после очередных соплей-их пролечили,потом при плаче стало щипать в ушах,прокапали кандибиотик,после лечения ,если надавить на козелок боль оставалась у наружнего входа,если потянуть за мочку-больно хрящик ушной раковины,пришли на осмотр-лор патологии не выявлено,но тк жалоба была,прокапали 2 р в день отипакс,после него хрящик на ушной раковине болит,если сильно потянуть,ранее даже чуть нельзя было потянуть,сразу ухо резко начинало болеть.Снова пришли к лору-лор патологии нет! а жалоба осталась!Лор предложил помазать наружний вход в ухо тридерм или акридерм гк 5 дней,на вопрос можно ли ребенку,если в инструкции противопоказание,сказал,что короткий период можно мазать,я еще не мазала,подскажите.что делать??? этой истории почти 1,5 мес.боимся в бассейн идти,когда ветер ребенок на улицу не выходит,боится,что будет хуже..
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста слуховой проход внешний не сужен? Не было ли выделений из уха?
В таких случаях рекомендуют также сдать посев из слухового прохода на флору и грибки
При наличии воспаления в слуховом проходе крем акридерм ГК в таких случаях допустимо использовать детям с двух летнего возраста
Описанные симптомы возможны на фоне наружного отита с воспалением кожи слухового прохода, которое вызывает как правило бактериальная или грибковая флора, а также такие симптомы могут быть не связаны с воспалением лор -органов и быть отраженными неврологическими болевыми ощущениями например на фоне проблемы с зубами или челюстью или головных болей в подобных случаях
Нет ли проблем с зубами с этой стороны?
Анна Юрьевна, слуховой проход не сужен,лор сказал,что все чисто,наружний отит выглядит воспаленно,у ребенка такого нет,в покое жалоб нет,если только нажать на козелок или за мочку потянуть-тогда есть болевые ощущения,врач сказал не дергать ухо без надобности,но ведь эти ощущения есть,значит,есть причина? у стоматолога были-все хорошо
А при жевании или открывании рта ребёнок не отмечает хруста или боли в челюсти/ перед ухом с этой стороны?
Если исключена и лор -патология, и патология зубочелюстной системы, то в таких случаях рекомендуют посетить невролога, так как неврологическая боль также может проявить себя подобными симптомами
Анна Юрьевна, только пришли от стоматолога, все хорошо, вся история началась 1.5 мес назад, после орви, были и сопли, и заложенность, потом прошло, но начались жалобы на то, когда плачет, то щипит в ушах, плач проходит, щипание тоже, поэтому обратили внимание на этот симптом и сразу стали капать кандибиотик, после него хрящик ушной раковины стал болеть меньше, но все равно болит, если потянуть, и по уху как бы разливается кратковременная боль, плакала у стоматолога- опять щипало в ушах... Можно ли вставить турунду с борным спиртом если это к неврологии относится? Можно ли идти на улицу, если дует ветер прохладный без шапки? В бассейн?
Турунды с борным спиртом как правило в таких случаях не приносит никаких значимых положительных эффектов
Если нет патологии уха- наружного отита при осмотре доктором, то в бассейн ходить в таких случаях можно как и одеваться по погоде без дополнительного утепления
А тимпанометрию не выполняли ребенку для исключения нарушения функции слуховой трубы которая в некоторых случаях также может проявлять себя подобными ощущениями?
Анна Юрьевна, нет, тимпанометрию не делали, это для исключения экс. Отита? Врач сказал, что при нем снижается слух, у ребенка не снижен..щипит в ушах при плаче, о чем может говорить этот симптом? Если это неврит, то почему возник? Осложнение от соплей? Когда высмаркивалась, это было 1.5 мес назад, то было ощущение лопающихся пузырьков, это симптом экс отита, потом прошло само, врач сказал, что экс отит можно было бы увидеть, тк перепонка была бы изменена, но у нее не было изменений, было 2 вида капель, может, они не к этой ситуации?
Как правило в таких случаях исключают тубоотит, который проявляется только отрицательным давлением за перепонкой без признаков жидкости и может не проявляться субъективным снижением слуха
Неврит как правило не имеет прямой связи с насморком или лор патологией, а во многих случаях возникает спонтанно без каких-либо видимых причин
Капли в ухо вряд ли дадут какой-либо значимый положительный эффект в таких ситуациях
Анна Юрьевна, а какое лечение при тубоотите? Т. Е. Слух может быть и не снижен при туб отите? Он может быть самопроходящий,либо,наоборот,без лечения наступит снижение слуха и на самотек нельзя оставлять? Почему щипит в ушах при плаче?
При тубоотите лечение заключается в использовании спреев в нос для снятия отёка со слуховых труб и упражнения для слуховых труб, слух может быть и не снижен, тубоотит может пройти самостоятельно а может перейти в экссудативный отит без лечения
При плаче реагирует слуховая труба которая соединяет носоглотку со средним ухом поэтому может быть такое ощущение
Анна Юрьевна, давайте подытожим:получается, что признаки: щипит в ушах при плаче, при нажатии на козелок -локализация боли с края наруж. Слух. Прохода, болит хрящ при оттягивании мочки, все указывает на туботит? Не неврология? Меня смущает диагноз по неврологии, тк обычно это асимметричная история.. И лечение туботита типа спрея дезринит? Или есть еще что то лучшее?
Такие симптомы в целом могут встречаться и при тубоотите и при неврологических проявлениях в подобных ситуациях
Да, спрей в нос при тубоотите рекомендуют использовать с мометазоном в составе например дезринит или назонекс в таких случаях
Анна Юрьевна, можно ли борный спирт на ватный диск, отжать и повставлять?
Маловероятно что такие манипуляции могут дать какой либо положительный эффект в подобных ситуациях, но могут вызвать в некоторых случаях ожог кожи, поэтому не стоит их использовать в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу.
Нет ли заложенности в этом ухе? Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слищи по задней стенке горла?
Зачастую так себя проявлять может патогенная флора в том числе, в таких случаях рекомендуют сдать посев из уха на флору и грибки.
С двух лет Акридерм гк курсом до 7 дней может применяться на ватной турунде 2-3 раза в день
Валерия Александровна, таких симптомов сейчас нет, в покое ничего не болит, если нажать на козелок, то больно
Валерия Александровна, протокол осмотра прикрепила
По протоколу наружный слуховой проход без признаков воспаления.
В таких случаях сдают посев из уха на флору и грибки.
Если в посеве не выявят патогенную, флору, то необходима консультация невролога, так как в этой области проходит нерв
Валерия Александровна, эти болезненные ощущения могут быть признаками туботита? Почему щипит в ушах при плаче? Если Предположить, что это нерв, можно ли идти в бассейн? На улицу, если дует сильный ветер? И как мог получиться неврит с обеих сторон, если ребенок все время в шапке? Осложнение от ринита?
Врач при осмотре целом исключил тубоотит, так как не втяжения барабанной перепонки.
Щипать в ушах может и на фоне патогенной флоры (золотистый стафилококк, Кандида).
Если это проблема в нерве, то бассейн ограничивают, от сильного холодного ветра уши берегут.
Невралгия, неврит можно получить и находясь в шапке, так как нерв из уха выходит на лицо, также это возможно и на фоне вирусной инфекции.
Валерия Александровна, получается, то, что щипит не постоянно, а только при плаче, это может говорить о патогенной флоре? Ведь в покое все хорошо, боли нет.. И капли, которые прокапали- кандибиотик и отипакс не помогли в данном случае? Почему же лор при осиотре сказал, что весь проход выглядит идеально, он бы так не выглядел, если бы была патогенная флора?
Патогенная флора, когда рост не обильный в ухе не вызывает никаких изменений. Каедибиотик и отипакс в целом не используют при лечении основной патогенной флоры согласно клиническим рекомендациям. При плаче ощущения связаны с напряжением мышц, кожи, это может и на фоне неврологии и на фоне патогенной флоры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в области уха может быть ещё из-за неврита веточки нервов которые проходят в этой области.
Если лор врач не отмечает патологии со стороны уха, тогда целесообразно посетить невролога.
Татьяна Владимировна, эти болезненные ощущения, которые есть только при нажатии на козелок и если потянуть за мочку уха, в покое все хорошо, могут быть признаками туботита? Почему щипит в ушах при плаче? Если Предположить, что это нерв, можно ли идти в бассейн? На улицу, если дует сильный ветер? И как мог получиться неврит с обеих сторон, если ребенок все время в шапке? Осложнение от ринита? Какое лечение при туботите, неврите? Если попробовать акридерм или тридерм, может помочь в нашем случае? Так лор при очной консультации посоветовал, тк не знает что делать... Может, еще есть противовоспалительные какие то капли?
При неврите бассейн посещать тоже нельзя.
Лечение обычно на первых этапах это применение препаратов из группы нпвс - Нурофен к примеру.
При тубоотите не встречаются подобные симптомы. Также нет какого-то заболевания со стороны уха при котором был бы дискомфорт в ушах при плаче.
При тубоотите лечение обычно проводиться через нос, так как именно в носоглотке открываются слуховые трубы. Применяются сосудосуживающие спреи, промывания , противовоспалительные средства.
Может лучше попробовать турунды с борным спиртом, вместо Тридерма, конденсат и от спирта который формируется улучшает кровообращение тканей в ушном канале. Можно оставить турунду сборным спиртом на ночь.
Татьяна Владимировна, я спрашивала про борный спирт, тк нас в детстве только им и лечили... Но другие врачи говорят, что он токсичный и ожог можно получить, я теперь совершенно в растерянности, что же делать,... Были ли у вас такие истории в практике,чтобы борный спирт помог? Тридерм не поможет в данном случае, как думаете?
Ну ожог будет если капать, а тут на турунде, и то не вставлять глубоко в канал. Или же салициловый спирт. Тридерм скорее всего не поможет, если это только неврология.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию наружный отит.
Рекомендуется: посев из ушного прохода на микрофлору, промывание наружного слухового прохода.
Туалет наружного слухового прохода зондом , тимпанометрия,
В лечении антисептик в ухо ( отоларин окомистин коротким курсом ) 3-5 дней.
Екатерина Юрьевна, вы посмотрели осмотр лора? Лор не увидел никакого отита... Боль только при нажатии на козелок,локализация- в начале ушного прохода, в покое все хорошо, воспаления нет..почему щипит в ушах с обеих сторон при плаче? Окомистин лучше чем тридерм в данном случае?
Если по результатам осмотра и обследования нет патологии значит субъективное ощущение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы характерны для наружного отита
Для большей информативности рекомендовано сдать мазок из уха на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам
В ухо рекомендовано использовать капли Данцил по 2 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
От боли Нурофен/Парацетамол
Все эти препараты разрешены к применению у детей, так как действуют местно
Маргарита Александровна, я прикрепила протокол осиотра, лор не увидел никакого отита, может ли быть так, что наружний отит есть, а лор не увидел? Почему щипит в ухе при плаче? Может, это туботит? Почему болит хрящик ушной раковины при оттягивании за мочку и с края наружного слух прохода? В покое ничего не болит
Маргарита Александровна, акридерм противопоказан до 18 лет.. Ничего? Там гентамицин в составе, а он плохо на уши влияет... Можно ли борный спирт на турунде?
Борный спирт нельзя, он может раздражать кожу наружного слухового прохода
Акридерм ГК это местный препарат, гентамицин действительно не показан в детском возрасте при применении внутрь
Для тубоотита такие симптомы не характерны
Для большей информативности рекомендовано посетить другого лор врача для очного осмотра, также рекомендовано посетить невролога – чтобы исключить невралгию тройничного нерва
Маргарита Александровна, мы очно были уже у 3 разных лоров, может ли так быть, что наружный отит есть, а его никто не видит?) повторюсь: в покое ничего не болит, только при нажатии ватной палочкой при входе в канал есть маленькая боль типа укола иголкой, невралгия тройничного нерва сопровождается другой симптоматикой, там сильная боль, дергание, верно? У ребенка такого нет. Почему болит ушная раковина при оттягивании мочки, почему щипит в обоих ушах при плаче, чья это симптоматика?
Маргарита Александровна, а какие будут симптомы при туботите? Можно ли его не увидеть очно? Евстахиит и отит это одно и то же? Т. Е. Местно акридерм при такой симптоматике и неуточненном диагнозе можно попробовать на 3 дня? Хуже не будет, верно?
Евстахеит и тубоотит - это одно и тоже, в данном случае наблюдается заложенность в ухе, снижение слуха
Про невралгии боль как правило постоянная, но все же стоит посетить невролога для консультации
Нужно сдать мазок из уха в такой ситуации – посмотреть нет ли роста патогенной флоры
Маргарита Александровна, заложенности ушей нет, снижения слуха нет, болей в покое нет, есть кратковременная боль как от иголки, если нажать ватной палочкой у входа в слуховой проход, щипит в ушах при плаче, чья это симптоматика??? Лор назначил акридерм мазать, тк не знает, что с нами делать, тк отита нет, а боль от нажатия есть, но ведь это не норма, верно?
Так трудно сказать без очного осмотра
Может быть зреет фурункул наружного слухового прохода - но было бы видно воспаление на очном осмотре
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20203 ответа
- 30 Августа 20201 ответ