Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день! Маме 60 лет, пару дней назад начала кружится голова, весь день кружилась, до этого было похожее но не такое длительное время, решили сделать МРТ головного мозга + сосудов и МРТ шейного отдела позвоночника т.к там есть грыжи, документы прикладываю. Вопрос дальнейших наших действий, переживаем что ей вообще двигаться нельзя и нужна госпитализация а мы в другом городе от прописки временно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что сейчас беспокоит из жалоб, головокружение сохраняется?
По головному мозгу очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Есть признаки атеросклероза сосудов, по поводу наличия атеросклероза рекомендуется дообследование в плановом порядке, сдать липидный профиль из анализов и проконсультироваться с липидологом или кардиологом.
По венам есть снижение интенсивности кровотока по синусу, вероятнее, также из-за врожденного строения.
По шейному отделу позвоночника несколько грыж и протрузий, но на нервные структуры они по описанию не влияют, соответственно жалобами проявляться не могут.
Марина Алексеевна, добрый день! Головокружение сохраняется но не такое сильное как было пару дней назад, оно тоже беспокоит, еще выявили вчера множественные узловые образования, один большой 2 на 1,5 см, это может быть как то связанно? По этим узлам сдали все необходимые анализы, будет отдельно обследовать
Да, если есть гормональные нарушения, то могут быть головокружения.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Марина Алексеевна, в течении дня кружится многократно за сегодня уже 4 раза, продолжается в течении часа, первый раз сегодня закружилась после МРТ когда встала, голова кружится сама, не предметы, по поворотам головы трудно сказать, связанно или нет
Не было нервных перенапряжений, стрессов перед появлением жалоб?
Марина Алексеевна, нет, когда первый раз закружилась, после продолжительного переезда,но еще дополнительно выявили множественные узлы в щетовидной железе
Да, вы уже писали выше.
Нужно дождаться результатов анализов на гормоны.
Если будут изменения, то проконсультироваться с эндокринологом.
Также такое головокружение как выше описали характерно для пппг(постурально-перцептивное головокружение), относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Назначается вестибулярная гимнастика, например, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Рекомендуется очная консультация отоневролога
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). После 40 лет они есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По сосудам описаны индивидуальные особенности строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Она с этим живёт всю жизнь, это тоже не модет дать никаких симптомов.
По шейному отделу также возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии и грыжи могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев или слабость в них, но не головокружение.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг неё? Зависит ли головокружение от положения тела? Есть при этом тошнота, рвота?
Анастасия Юрьевна, Головокружение приступами, в день раза 4 по часу, по типу неустойчивости опьянения, головокружение зависит от положения тела, например сегодня встала с МРТ и закружилась голова, рвоты нет, тошнота бывает
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения больше характерно для анемии, патологии щитовидной железы, дефицита витаминов В9, В12, ортостатической гипотензии или является психогенным - ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ шеи описаны возрастные изменения, которые возникают еще в подростковом возрасте, лечения не требуют. Также есть протрузии без влияния на нервные корешки, боль вызывать не могут. Боль в шеи может быть связана с мышечно-тоническим синдромом.
По МРТ головного мозга описаны сосудистые очаги, которые могут быть с рождения и также появляться с возрастом. По сосудам есть гипоплазия, вариант строения вилизиего круга, обеднение кровотока в синусах, это все вложенные изменения, лечения не требуют. Есть признаки атеросклероза, нужно контролировать липидограмму, придерживаться диеты с низким содержанием жиров, много двигаться. Также можно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Сейчас жалобы есть ?
Екатерина Александровна, да так же бывает кружится, помимо этого выявили множественные узлы в щитовидной железе, может это связанно быть? Это отдельно будет лечить и обследовать
Патология щитовидной железы может влиять на головокружение.
Также стоит проверить кровь на дефициты: гемоглобин, ферритин, витамин Д, витамины группы В
Также головокружение может быть на фоне тревоги, стресса
Если тревога эпизодическая могут назначаться:атаракс, тералиджен 1/2-1 и на ночь, если тревожность или апатия длительные могут назначаться антидепрессанты: сертралин, эсциталопрам
Может пройти тесты на тревогу и депрессию
ttps://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте. Очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. По сосудам вариант нормы. Не исключен атеросклероз. Грыжи небольшие ни на что не давят, в целом описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. По описанию головокружение несистемное. То есть не связано с вестибулярным аппаратом. Необходимо утрчнять причину, это модет быть низкий ферритин, стресс, переутомление, нарушение работы щитовидной железы. Необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, Т4 св, Т3 св, ТТГ, витамин Д, В12. Если норма, то вероятно дело в стрессе, переутомлении. Уже сейчас можно начать выполнять вестибулярную гимнастику., упражнения есть в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таком случае можно рассмотреть у приему арлеверт по 1т 3 р в день
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20201 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 202015 ответов
- 20 Августа 20201 ответ