Что вас беспокоит?
Возможен ли серотониновый синдром?
Добрый день! Третий год лечу тревожное расстройство. 4 раза лежала в клинике неврозов, 4 раза меняли терапию. Антидепрессанты были в достаточно больших дозировках: велаксин, золофт, анафранил. Сейчас с 20 января принимаю феварин, на данный момент 275 мг. в течении 6 недель и 25 сероквеля на ночь. Тревога практически постоянная, притом не на мысли , а какая-то телесная. И стало сводить пальцы на ногах. Очень тяжёлая голова и головокружение. Дозировку наращивали достаточно быстро. Может ли быть такое, что проскачили нужную дозировку, а сейчас переизбыток серотонина?
Здравствуйте, учитывая прошлый опыт маловероятно, что дозировку проскочили и не такая уже и большая доза сейчас . За серотониновый синдром тоже по описанию нет данных и скорее просто адаптация к препарату идет, раз увеличивали быстро, можно алпразолам ввести на небольшой срок, что бы состояние облегчить.
Екатерина Дмитриевна, ровно 6 недель на этой дозировке. Этого мало?
Екатерина Дмитриевна, 6 недель достаточно для стабильного результата или если остаётся тревога антидепрессант нужно менять? Некоторые дни бывают почти хорошие
Здравствуйте. В подобном случае, скорее всего это адаптация к антидепрессанту, так как было быстрое наращивание дозы. Для снятия симптомов тревоги в подобных случаях можно принимать атаракс, грандаксин, алпрозалам коротким курсом на 2-3 недели.
Здравствуйте. Те симптомы, которые Вы описываете, не очень похожи на серотониновый синдром. Скорее они связаны с повышенной тревогой. А так как Вы сейчас наращиваете дозу антидепрессанта, то тревожность повышается. Вы же давно принимаете антидепрессанты, поэтому дозу феварина повышали быстро. Можно добавить какой-нибудь противотревожный препарат пока для прикрытия.
Здравствуйте, Марина!
Какие цифры артериального давления и пульса? Есть ли такие симптомы как повышение температуры тела, нарушения стула , тошнота, рвота, потливость, тремор?
Максимальной дозировкой феварина является 300 мг/сут, вы делите дозировку на 2 приема ?
Анжела Вильевна, не каждый день, но бывает что давление скачет очень сильно, пульс нормальный. Стул более мягкий и чаще,чем обычно.
Есть ли повышение температуры тела?
Анжела Вильевна, дозировку делю на 2 раза
Анжела Вильевна, температура нормальная. Даже низкая.
А как давно повысили дозировку антидепрессанта? Транквилизатор какой-нибудь принимаете сейчас - допустим атаракс, феназепам , стрезам или тералиджен ?
Анжела Вильевна, температура нормальная
Анжела Вильевна, на дозировке 275 мг ровно 6 недель. Очень редко принимаю алпрозалам.
Вас поняла. Благодарю за ответы. По описанию не вижу данных за серотониновый синдром, вероятнее всего это проявления основного заболевания - тревожного расстройства. В таком случае рекомендуют увеличение дозировки феварина до 300 мг/сут и если в течение 3-4 недель на фоне приема максимальной дозировки не будет положительной динамики, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта. Возможно еще можно рассмотреть увеличение дозировки кветиапина или заменить на другой нейролептик , допустим арипипразол.
Здравствуйте. На терапевтических дозировках антидепрессанта развитие серотонинового синдрома невозможно. Его можно опасаться, если суточная доза превышена в несколько раз. Для феварина максимальная суточная доза составляет 300мг, а при некоторых заболеваниях применяются и более высокие дозы.
Здравствуйте. На терапевтических дозировках антидепрессанта развитие серотонинового синдрома невозможно. Его можно опасаться, если суточная доза превышена в несколько раз. Для феварина максимальная суточная доза составляет 300мг, а при некоторых заболеваниях применяются и более высокие дозы.
Здравствуйте!
Феварин обычно начинают принимать с 25 мг и увеличивают на 25 мг в неделю. На дозировках 100, 150, 200, 250 мг обычно задерживаются в течение 2-4 недель, поэтому повышение дозировки в описанном случае действительно можно считать достаточно быстрым.
По какой схеме дозировку наращивали Вам? Использовался ли параллельно транквилизатор для прикрытия?
Судя по описанию нет данных за развитие серотонинового синдрома, просто текущая доза может не подходить.
Елена Викторовна, на150- 3 недели, 200- 2 недели, 250 - 2 недели. Очень редко принимаю алпрозалам. Не подходит дозировка - Вы имеете ввиду, что нужно ещё увеличивать?
Скорее уменьшать. А сейчас состояние лучше, чем при приеме 250 мг?
Елена Викторовна, да вроде нет, одинаковое
А на какой-то из дозировок до 250 мг отмечалось состояние лучше, чем сейчас?
Елена Викторовна, очень неровное состояние. Бывают дни почти нормальные. А вот сегодня и давление скакало,и тревожность, и голова тяжёлая и кружится
Принятый ответ
Спасибо за дополнительную информацию. В таких ситуациях рекомендуют не снижение дозы Феварина, а повышение до максимальной - рекомендованной 300 мг в сутки с дальнейшей оценкой состояния в течение 3-4 недель.
При неэффективности и этой дозы возможны различные варианты, например, замена Кветиапина на Оланзапин, снижение дозы Феварина, отмену Кветиапина и добавление к схеме Миртазапина, комбинация Венлафаксин+Миртазапин.
Елена Викторовна, чтобы это было стабильно нормально, то нет, не было
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20231 ответ
- 10 Ноября 202311 ответов
- 13 Ноября 20244 ответа
- 28 Января 20251 ответ