Что вас беспокоит?
Бронхит без температуры
С 11.06 заболела дочка, 3 года. Началось с температуры, была несколько дней с 16.06 температуры нет. Все сопутствовало с кашлем, соплями. Сделали ренген - бронхит. Из лечения назначали гриппферон в нос, тантум Верде в горло, противовирусные цитовир. Ингаляции беродуал, следом пульмикор и следом амбробене. 8 дней дышим, кашель вроде как и улучшается тем что в ночное время и на сон не кашляет.но в тоже время как будто не тем лечим… вчера сдали ОАК (сравнивать не с чем, находимся в деревне у бабушки где медицины явно не хватает). Кашель влажный, но видимой отходящей мокроты ( чтобы выплюнула или с рвотным позывом -нет).Глядя на анализ и сопли желтоватые из носа доктор сказала: нужен антибиотик долго уже болеете. Хотя на сколько я понимаю, показатели вирусные. (незначительное повышение соэ при вирусе допускается). Не знаю как быть, сдаться и принимать антибиотики или побороться еще без них,все таки температуры нет, ребенок активный, оак без бактериальных показателей. Сколько может длится кашель при бронхите? Смущает, в принципе назначения при обычном бронхите ( в городе беродуал и пульмикорт при обструкции назначали) и амбробене насколько я знаю не желательно детям до 5 лет. Буду благодарна за ответ и пояснение как быть в такой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, изменения характерные для того вирусной инфекции.
Если есть сухие хрипы, то используются ингаляции с беродуалом.
При лающем кашле с осиплостью голоса - пульмикорт.
Муколитики - амбробене в таком возрасте действительно не желательны.
Здравствуйте
Да, по представленному оак имеются признаки вирусной инфекции
Данных за присоединение бактериальной инфекции нет
Кашель при бронхите может быть в течение 2-3 недель
Да, Не рекомендуется принимать муколитики (разжижающие мокроту) детям до 3-5 лет, так как увеличивают количество мокроты, а дети не могут откашливаться как взрослые, из-за чего могут «захлебнуться» кашлем, возможны спазмы бронхов или гортани на этом фоне
Противовирусные препараты не имеют необходимой доказательной базы эффективности, не оказывают клинически значимого эффекта
спрей в горло детям до 3 лет не рекомендуются, так как любой спрей это риск ларингоспазма (спазм гортани) или рвоты. Так как дети в этом возрасте не умеют синхронизировать вдох и выдох, поэтому спреями и не рекомендуется пользоваться
Те препараты, которые назначил доктор, могут быть использованы при соответствующей картине в лёгких, в независимости от результата анализа
То есть беродуал чаще всего рекомендуется если в лёгких имеются хрипы, пульмикорт рекомендуется при лающим, грубом кашле
Спасибо за ответ. Изначально 13.06 хрипов слышно не было никаких. 18.06 с учетом уже ингаляций стали прослушивать в правой части, сегодня сказали в правой нет, в левой слышно. А на счет анализов доктор очно сказала сильно не обращать внимания, мол и при ковиде с хорошими анализами умирали… для впечатлительных мамаш такая себе информация. Поэтому и переживаю, но головой понимаю, что антибиотик не нужен, ну нет конечно нему показателей..а длительность болезни не показатель. Учитывая, что возможно как раз всеми этими ингаляциями и усугубили положение.
Хрипы могли выслушать проводные, то есть скопилась мокрота в бронхах (доктор слышит хрипы), ребёнок покашлял и хрипы могут стать мененее или вовсе пропасть
Принятый ответ
Но беспричинный прием антибиотиков тоже не панацея, не волшебная таблетка, а когда действительно понадобится, то эффект можно Быть ниже
Здравствуйте!
По анализу нет признаков бактериальной инфекции. Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Спасибо за подробный ответ. Нос дышит, не забит. Положительная динамика какова должна быть? Кашель увлажниться и откашливаться должен хорошо, или просто сходить на нет?
Кашель не обязательно должен перейти от сухого к влажному , он можно так и пройти
Принятый ответ
Если кашель будет более 2-х недель , то необходимо будет сдать анализу указанные выше
Здравствуйте, по предоставленному анализу крови данных за бактериальную этиологию заболевания нет, снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов говорят в пользу вирусной инфекции. Беродуал назначают при обструкции когда имеются признаки обструкции, свистящее дыхание, отдышка и то на снятие приступов, пульмикорт назначают при ларингоспазме частой спазмированном лающем кашлем, отхаркивающее и муколитики не рекомендовано к применению у детей младше 5 лет так как вызывают кашель , провоцируют его сильнее. Возможно это и провоцирует кашель и кажется что он не затихает. При бронхите остаточный кашель может сохраняться до месяца. Днем кашляет ребенок ?
Да, днём переодически кашляет и вечером. Но не закашливается как было в самом начале, что даже спать не могла.
Какие действия можно предпринять на данный момент? Убрать все и оставить ингаляции с физ раствором?
Принятый ответ
Да убрать ингаляции и посмотреть как будет ребенок кашлять в течении дня без них, так как препараты достаточно сильные и без надобности лучше их не принимать
Здравствуйте!
Диагноз бронхит ставится клинически, рентген скорее делается для исключения пневмонии, если доктор слышит в легких хрипы.
Беродуал назначается при обструкции (сухие свистящие хрипы). Пульмикорт при стенозирующем ларинготрахеите (сухой лающий кашель).
Муколитики деткам до 5 лет не показаны, так как могут усиливать отделение мокроты, детки в этом возрасте ещё в силу физиологических особенностей не умеют достаточно откашлять мокроту, она застаивается и бронхах и может привести к «заболачиванию», что станет прекрасной средой для размножения вирусов и бактерий.
Гриппферон и цитовир не обладают доказанной эффективностью в лечении вирусной инфекции.
Тантум Верде можно с 3 лет, но аккуратно, спреи могут вызывать ларингоспазм в этом возрасте.
По представленному результату крови косвенные признаки вирусной инфекции (снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов), хоть и более информативно оценивать показатели в абсолютных значениях, не в %. СОЭ - неспецифический маркер воспаления, может реагировать на любой воспалительный процесс, как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
Кашель при бронхите может сохраняться до 3-4 недель, но с учетом положительной динамики - становится реже, продуктивнее (откашливается), не беспокоит ребенка.
Основное лечение бронхитов - симптоматическое.
Подскажите, на данный момент насморк присутствует?
Да, сопли подтекают переодически. Не так, что льются ручьем. Ночью спит без них, не сопит. Они не прозрачные, но и не зеленые как болото.
Поняла Вас! Кашель более продуктивный в сравнении с первыми днями? В момент активности (бег, прыг) закашливается?
Когда бегает, прыгает вообще можно сказать не кашляет. Продуктивнее однозначно по сравнению с первыми днями. В первые дни даже спать не могла из за кашля, во сне кашляла
Принятый ответ
Поняла Вас!
Динамика положительная по описанию. В таком случае активного лечения не требует. Нужно время на восстановление слизистой дыхательных путей.
На данный момент можно оставить туалет носа. Если нос заложен, сначала закапываете сосудосуживающие капли (например, виброцил, оксифрин, називин, риностоп и тд) и через 10-15 минут промываете водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, линаква), затем назальным аспиратором убираете слизь (если малышка хорошо умеет высматриваться, то пользуемся таким способом). Сосудосуживающие использовать не дольше 5 дней.
Увеличиваем питьевой режим, чтобы мокроте было из чего образовываться.
Наладить микроклимат в доме (влажность 40-60%, температура 20-21С), такие параметры способствуют увлажнению слизистой дыхательных путей, улучшает отхождение мокроты
Кашель при физ.нагрузке (бег, прыг), если появится, способствует лучшему отхождению слизи. Если малышка хорошо себя чувствует, позволяем ей активничать.
Можно подключить дыхательную гимнастику (надувать шарики, мыльные пузыри, задувать свечки, дуть через трубочку в стакан с водой).
Проводить вибрационный (постуральный, дренажный) массаж - кладете малышку к себе на коленки, немного разогреваете спинку поглаживающими движениями, затем ребром своей ладони легко простукиваете по межреберным промежуткам от поясничного конца к головному, 3-5 раз повторяете это движение, затем сажаете и просите малышку покашлять (откашляться).
Благодарю за рекомендации!
Скорейшего выздоровления дочке! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20219 ответов
- 14 Декабря 202130 ответов