Что вас беспокоит?
Коклюш ,чем лечить ?
Добрый день!Дочка 9 лет ,три недели назад начала кашлять ,сначало не сильно неделю ,потом начался сухой приступообразный кашель две недели уже ,краснеет лицо и слезы текут во время приступа ,давали панцеф и сиропы от кашля ,толку нет ,сделали рентген -все чисто .Поменяли антибиотик на азитромицин и дышим пульмикорт ,стало чуть лучше -утром откашливается белая мокрота ,ночью кашель так же сухой ,сдали общий анализ крови и на коклюш -анализ пришел положительный ,подгрузила посмотрите ,пожалуйста !Вопрос в чем -у меня еще есть дочка 6 месяцев и она была в контакте все эти три недели и пока не заболела ,но я читала на вашем сайте ,что инкубационный период у этой болезни 2 недели и она теоретически уже может болеть безсимптомно. Можно ли ей начать давать азитромицин по возрасту ,так сказать для проффилактики,ведь так же прочла у вас на сайте ,что он помочь может как раз пока не начался кашель .Живем в маленьком городе и инфекционистов у нас нет .Мазок на посев сдавать не вижу смысла ,срок его изготовления 6 дней ,смысла нет ждать столько ,нужно принимать меры сейчас иначе, если появятся уже симптомы ,то смысла от антибиотика нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации так как у младшего ребёнка пока нет симптомов болезни, то показаний для приёма антибиотика нет. Можно сдать общий анализ крови, если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы , то можно будет начать лечение антибиотиком согласовав его приём с вашим лечащим врачом.
Алексей Александрович, но пишу же на медицинских сайтах ,что антибиотик,при коклюше, как раз до появления симптомов ,а потом поздно .Завтра да ,сдадим ОАК.
За счёт материнских антител ребёнок может быть под защитой от коклюша. Необходимо дождаться результатов оак.
Алексей Александрович, завтра только мы сдадим и послезавтра придет результат .Очень надеюсь ,что малышка не заразилась ,очень страшно .
В ожидании результатов оак
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Старший ребёнок вакцинирован против коклюша? Если да, то как давно? Выявление IgM не всегда подтверждает коклюш.
В отношении профилактики для младшего ребёнка - её целесообразно проводить, если от начала симптомов у больного прошло не более 3-х недель. Как я понимаю, старшая девочка кашляет уже 3 недели, в таком случае профилактика антибиотиками младшему ребёнку ужу нецелесообразна. Старший ребёнок уже не заразен (прошло 3 недели и начат курс азитромицина), если младший ребёнок не заболел, то уже, видимо, и не заболеет (возможно, малыша защитила вакцинация, если прививки по возрасту стоят).
Ольга Александровна, добрый день .Обе дочки не привиты .Старшей сделали 1 прививку АКДС в пол года, и она очень тяжело перенесла, и больше делать не стали ,сейчас ей 9 лет .Младшую привить пока не успели ..По общему анализу лейкоцитоз ,что свойственно коклюшу .Сильно кашляет приступами 2 недели,до этого неделю просто кашель был.
Поняла Вас. Если старший ребёнок не привит, то IgM достаточно для подтверждения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца
Так как бактерии у старшего уже нет, то профилактика не целесообразна
Если появятся симптомы у младшего, то начинаем уже лечение как можно раньше
Ирина Владимировна, ну вот мы не знаем заболела младшая или нет ,ведь первые дни болезнь проходит без симптомов ,поэтому и гадаю,начать давать или нет .
Без симптомов не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте, профилактика коклюша эффективна в первые 3 недели после появления кашля у заболевшего.
Но учитывая, что возраст ребёнка 6 месяцев - а это группа риска по тяжёлому течению коклюша, а также, что младший ребенок был в близком контакте с заболевшим, я бы на очном приеме рекомендовала в такой ситуации антибиотикопрофилактику.
По поводу заболевшего ребёнка - к сожалению эффективных средств от коклюша не существует, кашель проходит самостоятельно в течении нескольких месяцев. Может помочь свежий воздух во время приступа
Ольга Алексеевна, спасибо,я купила суммамед суспензию начну давать тогда и бифидум .Думаю вред от антибиотиков меньше ,чем если ребенок заболеет .
Рекомендовано 10 мг/кг в первый день, в затем 4 дня по 5мг/кг
Ольга Алексеевна, завтра сдадим еще оак,посмотрим на лейкоциты .Старшей дочке уже чуть лучше .
Если сейчас сдавать анализ крови младшему ребенку, то скорее всего там не будет изменений и признаков заражения
Ольга Алексеевна, то есть если мы 8,500,то нам сколько дать мл ей суспензии ,которая 100 в 5,Поскажите,пожалуйста?
Ольга Алексеевна, в первый день 8 мл ,а далее по 4?
Чуть больше 4-х мл в первый день и 2.5 мл в последующие дни
Ольга Алексеевна, спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20231 ответ
- 25 Августа 20238 ответов
- 19 Ноября 20236 ответов
- 30 Ноября 20239 ответов