Что вас беспокоит?
Боль в уретре
Здравствуйте. Мне 20 лет. Я женщина. У меня такая проблема. Болит в уретре. Такое жжение. Боли не зависят от каких-то внешних факторов, то есть может заболеть в любой момент и в любой момент боль может прекратиться. Ходила с этой проблемой к урологу и гинекологу, все что могли пролечить-пролечили(у меня бых хронический цистит, он уже давно не беспокоит, какие-то проблемы по гинекологическое части, тоже больше не беспокоит). Сейчас по всем анализам все в порядке. Болит у меня каждый день в разное время, иногда сильнее, иногда слабее. Болит постоянно. Я уже не знаю, что с этим делать. Начались эти боли после начала половой жизни, а точнее они начались после того, как мой бывший парень начал Давить на меня в постели, принуждать, и это было очень травмирующе для меня. и мне кажется боли связаны с этим, возможно психосоматика или что то вроде того. Я хожу также к психологу, но работа с ним особо не помогает. Есть ли возможность, что это связано с неврологией, стоит ли идти к неврологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит более 3х месяцев, то он действительно уже хронический и лечится немного по другому, не так как острый болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать лечение с Венлафаксина, можно очно проконсультироваться с неврологом, или с неврологом который специализируется именно на тазовых болях и хронических болевых синдромах, такие специалисты тоже бывают.
Из диагностики можно пройти стимуляционную энмг полового нерва.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Боли у меня уже около 3х лет. Скажите, антидепрессанты может назначить невролог или нужно идти к психотерапевту? И знаете ли врачей или клиники, которые как раз специализируется на том, на чем вы сказали. Может в москве, в МО или Казани?
И как антидепрессант действует? Он лечит или только убирает боль?
Лучше к психотерапевту обратиться, только обязательно нужно сказать, что есть боли, чтобы правильно препарат подобрали.
Антидепрессант лечит, нормализует баланс нейромедиаторов, если сочетать с психотерапией по когнитивно-поведенческому методу эффективность будет высокой.
В москве диланян клиника специализируется на таких проблемах. В казани и мо не подскажу.
Марина Алексеевна, то есть после отмены антидепрессантов, боли должны пройти?
И я уже принимаю одни антидепрессанты, эстоцилопрам
У эсциталопрама нет противоболевого эффекта , поэтому с болью он не помогает.
Да, после отмены антидепрессанта боли обычно проходят, средний курс лечения 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние может быть в рамках соматофорного расстройства(когда все с органом в порядке , анализы чистые , а симптомы есть) Поэтому есть смысл посетить врача психотерапевта . Тем более вы связываете начало со стрессовым событием.
С психологом лучше работать в КПТ. Лечение часто у врача - антидепрессант
Алина Николаевна, а психотерапевт должен назначить антидепрессанты, купипующие боль?
Верно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как речь идет о хроническом болевом синдроме в таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты, например, Венлафаксин или Дулоксетин. Курс лечения, минимум, 6 месяцев,эффект появляется со 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! При повреждени полового нерва боли были бы и в промежности, а не только в уретре.
Вероятнее симптомы носят функциональный характер на фоне тревожного расстройства или другого психогенного заболевания.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Анастасия Юрьевна, я уже принимаю эстоцилопрам, но он никак не помогает с болью, только улучшает психологическое состояние.
Как найти доказазаткльного невролога? Когда я вбиваю в поиск, то мне просто Отображаются все неврологи. Может вы знаете какого-нибудь или клинику в Москве, МО или Казани?
В Москве можно обратиться в клиники Докмед и Фомина. Они работают в рамках современной медицины.
В Казани
Картамышева Регина Андреевна
Щербакова Эльвира Ильфаровна
При хронической боли при неэффективности СИОЗС, рассматривается группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые имеют противоболевой эффект
Принятый ответ
Добрый день! Так как боли беспокоят длительное время, то имеет место быть хронический болевой синдром. В этом случае хорошо работают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин). Он обладает и противотревожным свойством, и купирует хроническую боль.
Также вы описываете травмирующий фактор, в этом случае рекомендуют еще подключить психотерапию.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗСН - венлафаксин вместо эсциталопрама
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202055 ответов
- 21 Апреля 202343 ответа
- 10 Декабря 20236 ответов