Что вас беспокоит?
Боль в сердце, одышка.
Здравствуйте. Мужчина ,64 года. Было беспокойство в сердце и одышка сильная. В феврале этого года делали экстренное стентирование, так как сказали: "перенёс инфаркт на ногах, есть рубец". Сразу после операции чувствовал себя хорошо. Пьёт лекарства, сейчас опять начинается одышка и боли. Прикрепляю экг от 19.06. Узи сердца от 19.06. Курил, после ситуации сердцем- бросил. Отекают ноги, пастозность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для сравнения нужны фото самих пленок ЭКГ - прикрепите пожалуйста. Учитывая что по узи сердца значимых изменений нет можно предположить что отеки связаны с приемом амлодипина- он вызывает именно отеки лодыжек и в таком случае его заменяют за леркамен 10 мг . Если говорить про дискомфорт и одышку то это также как было до стентирования? Учитывая что пациент курил то одышка возможно и от бронхита - для уточнения состояния легких рекомендовано проведение спирометрии. А для уточнения серчденой причины стресс эхокардиографии - это узи сердца с нагрузкой. Так как ишемия проявляется именно на нагрузках .
Здравствуйте. Спасибо, прикрепила ещё анализы
Только общий анализ крови вижу и он от апреля вряд ли актуален - были повышены лейкоциты - это говорит про воспаление
Получается нужно сделать узи сердца с нагрузкой
Если нет явных проявлений бронхита - кашель, свист в груди как причины одышки то да . Это точный метод выявления ишемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
По эхокардиографии есть изменения, подтверждающие скомпесированную работу сердца. По экг рубец.
На регулярной основе какие препараты принимаете?
Здравствуйте. Прикрепила назначение
Увидела. Вы можете в таком случае увешивать дозу торасемида (10-20 мг) до исчезновения отечности. Далее льна но вернуть 5 мг
Увидела. Вы можете в таком случае увешивать дозу торасемида (10-20 мг) до исчезновения отечности. Далее льна но вернуть 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
А вы можете протокол коронарографии(в выписке его не увидел) , понять были ли остаточные бляшки в других артериях . Учитывая, что после стентирования стало хорошо и сейчас повторно появились такие же жалобы, что и до стентирования, то в первую в таких случаях рекомендуют исключить прогрессирование стенокардия(проблемы со стентом или в бляшки а других артериях ) , для этого рекомендуют выполнение нагрузочной пробы и при необходимости повторную коронарографию с повторным стентированием
Все препараты принимаете? Липидный профиль сдавали?
Спасибо. Нагрузочную пробу и липидный профиль не сдавали и не делали.
Не говорили, что в других сосудах есть бляшки?
Боли при какой нагрузке возникают? Боли такие же как до стентирования?
Беспокоит боль в грудной клетке, но больше всего одышка, даже в состоянии покоя. Есть отеки
Это повод обратиться для очного обращения к кардиологу, чтобы врач собрал полную информацию о характере болей, сравнил её с жалобами до операции, оценил характер отеков (понять сердечные отёки или к примеру побочный эффект препаратов) , но и конечно проведения обследований липидный профиль, эхо кг, нагрузочная проба и кровь на натрийуретический пептид (NT-PRO-BNP) - понять есть признаки хронической сердечной недостаточности
У кардиолога был вчера, прикрепила заключение
То есть он не рекомендовал никаких обследований?
Только узи
И кровь. Прикрепила
Ну тут нагрузочная проба точно нужна
А у вас в выписке нет протокола операции ?
Прикрепляю протокол, посмотрите, пожалуйста
Учитывая, что в и начале другого сосуда была бляшка и наличие проведение стресс эхо кг точно покажет необходимость выполнения коронарографии
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Возможно на фоне сердечной недостаточности советуем для исключения структурных изменений в динамике.
В какой период отечность ?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Отечность неделю
В таких случаях советуем обратиться очно к кардиологу для оценки состояния.
При необходимости подбора терапии диуретиками,при необходимости госпитализация
Вчера были у кардиолога, прикрепила назначение
Принятый ответ
Здравствуйте ,не переживайте, для сравнения необходимо представить обе электрокардиограммы полностью, а также перечень принимаемых препаратов с дозами, какие последнее время цифры давления и пульса. ?
Давление 110-120 на 70-80. Пульс 50-55
Прикрепила назначение
Сами обе плёнки экг можете прикрепить?
Здравствуйте!
А отеки начались сразу после выписки или нет? Так как давать их может амлодипин.
По УЗИ картина соответствует диагнозу, зоны гипокинеза те же. Фракция выброса сохранена.
Но смущает что на ЭКГ описывают изменения по нижней стенке, хотя по УЗИ этого нет.
Чтобы помочь, не могли бы прикрепить плёнку ЭКГ и протокол коронарографии?
Отеки не сразу.
А можете подробнее описать боли?
Даже не боли. А беспокоит грудная боль. Но больше жалуется на одышку,даже в состоянии покоя
А лёжа одышка Усиливается?
Усиливается при ходьбе, когда встаёт/ложится
А нет протокола коронарографии?
Нет,не проходил, только узи сердца
Протокола экг нет,только заключение
А коронография это узи сердца с нагрузкой
Смотрите, там и в другом сосуде был крупный стеноз, он мог прогрессировать, что будет давать такие симптомы, так как бывает одышка как эквивалент боли. Тут стоит рассматривать выполнение стресс эхокг, а после необходимость выполнения коронарографии
Сначала делаем стресс эхокг?
Да, все верно
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20226 ответов
- 17 Апреля 202249 ответов
- 27 Апреля 202227 ответов
- 22 Ноября 20224 ответа