Непроходящий сухой кашель, подозрение на ГЭРБ, камни в желчном — вопрос №3359076

Question

Непроходящий сухой кашель, подозрение на ГЭРБ, камни в желчном — вопрос №3359076

Антон

114 просмотров

22 июня 2025

Здравствуйте!

Ранее я уже публиковал вопрос по данной проблеме на данном сайте. Сейчас сдал анализы крови и сделал УЗИ.

Из хронических болезней у меня есть тревожное расстройство.

Беспокоит непроходящий сухой кашель, в дневное время. Ночью сплю спокойно и не кашляю. Кашель намного меньше проявляется в лежачем положении.

Также беспокоит сильное ощущение горечи во рту. Есть белый или бело-желтоватый налет на языке. Бывает ощущение жжения во рту. Когда ощущение горечи во рту усиливается, то как правило усиливается и кашель.

Недавно сдал анализы крови и сделал УЗИ брюшной полости, врач обнаружил большие камни в желчном.

Сейчас принимаю РАЗО 40мг утром до еды, уже две недели. Пока особых изменений в лучшую сторону не заметил, хотя были небольшие периоды, когда казалось, что улучшение есть.

В прошлом обращался к ЛОРу и терапевту, и стандартное лечение от кашля не помогло. И ЛОР, и терапевт рекомендовали обратиться к гастроэнтерологу.

Хочется решить проблему с кашлем, и чтобы ощущение горечи во рту исчезло.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тревожное расстройство, камни в желчном пузыре

Вопрос закрыт

кашель

ощущение жжения

ощущение горечи

799.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 22 июня

Терапевт

Здравствуйте!
По результату узи ОБП, действительно описываются камни, причем в большом количестве. По описанию они заполняют 80-90% желчного пузыря, что является не совсем хорошим признаком. В подобных случаях рекомендована консультация хирурга с целью решения плановой операции по удалению желчного пузыря- холецистэктомии. К сожалению подобные ситуации, могут неожиданно привести к осложнениниям (например, острый холецистит) и в любом случае потребуется операция, только уже экстренная, чтобы этого избежать, лучше запланировать все в плановом порядке.
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина без отклонений - признаков анемии нет. Тромбоциты в норме от 150 до 450, следовательно нарушения свертываемости крови нет. Лейкоформула без отклонений - воспаления нет.
Биохимический анализ крови без отклонений.
В целом, анализы неплохие.
Скажите, делали ли ФГДС?
Сухой кашель и горечь во рту может быть связано с забросом желудочного содержимого в пищевод. Камни в желчном могут способствовать этому, поэтому необходимо решить вопрос с операцией.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- иПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды

Пожаловаться

Антон, 22 июня

Клиент

Алина Игоревна, добрый день. Спасибо за такой развернутый ответ. Я понимаю, что операцию делать придется, но пока я ее запланировать не могу из-за тревожного расстройства. Мне пока сложно ходить по врачам. По этой же причине я не могу сделать ФГДС сейчас. УЗИ и анализы я делал на дому. У меня еще есть вопрос: я уже давно принимаю антидепрессанты (эсциталопрам в течение 2 лет). Может ли горечь быть побочкой от них в результате длительного применения (читал об этом)? Раньше такой горечи не было.

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 22 июня

Терапевт

Антидепрессанты могут снижать моторику желудочно-кишечного тракта, отчего может «расслабляться» нижний пищеводный сфинктер и происходить заброс желудочного содержимого в пищевод. Но также имеет место быть и другие ваши заболевания (ЖКБ)
Если вы пока не можете пройти ФГДС, то рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима (описала выше). Также прокинетики способны улучшать моторику жкт, поэтому их обычно рекомендуют к приему.

Пожаловаться

Антон, 23 июня

Клиент

Алина Игоревна, спасибо за ответ. А может ли так быть, что кашель связан с аллергией или тревогой? И как это можно определить? И можно ли попробовать принимать препарат Либексин от кашля?

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 24 июня

Терапевт

При кашле аллергического характера в крови будет повышен IgE.
Без очного осмотра, к сожалению нельзя сказать точно. А следовательно и препарат рекомендовать я не могу.

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Алина Игоревна, спасибо за ответ. Понял.

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 22 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Антон, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По узи органов брюшной полости обращает внимание наличие большого количества конкрементов , занимающих примерно 90% желчного пузыря.

Желчному пузырю тяжело выполнять свои функции, кроме того, в любой момент могут развиться осложнения в виде перфорации камнями стенок желчного пузыря с развитием перитонита.
В ближайшее время необходимо проконсультироваться с хирургом и запланировать холецистэктомию.

Что касаемо жалоб , жжения во рту и ощущение горечи , кашель- можно предполагать наличие рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ).
Более точный диагноз ставится на основании фэгдс.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды ,утром , 4-8 недель .

Пожаловаться

Антон, 23 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте. Спасибо, что ответили. Я понимаю, что нужно будет делать операцию, но пока я ее планировать не могу, так как у меня тревожное расстройство и мне пока сложно даже пойти на очный прием к врачу. Анализы и УЗИ я делал на дому. По этой же причине я пока не могу сделать ФГДС. У меня к Вам вопросы: 1. Может ли горечь быть связана как-то с приемом антидепрессанта? 2. Может ли быть так, что кашель связан с тревогой или, например, с аллергией? И как это определить?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Да, может, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, например, эсциталопрам, пароксетин) могут вызывать сухость во рту, изменение вкуса, рефлюкс (заброс желчи в желудок), отсюда горечь.
- Попробуйте пить больше воды и полоскать рот после приёма таблетки.
- Если горечь появилась недавно (после начала терапии) – обсудите с психиатром коррекцию дозы или замену препарата.

Оба варианта возможны.
Кашель при тревоге сухой, без мокроты, усиливается при стрессе.
- Часто сопровождается ощущением «комка в горле», потребностью сглатывать.
- Не зависит от времени суток (может быть и днём, и ночью).
- если кашель исчезает при отвлечении или во сне- вероятно, он психогенный.

Аллергический кашель проявляется
Приступами сухого кашля, иногда со свистящим дыханием.
- Может сочетаться с зудом в носу/глазах, чиханием.
- Ухудшается в пыльных помещениях, на улице (при контакте с аллергеном).
- попробуйте антигистаминные (Цетрин, Зиртек)-если станет легче, вероятна аллергия.

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо большое за ответ.

Я уже два года принимаю эсциталопрам (Ципралекс). Может он как-то влияет.
Что касается кашля, то ночью его нет. При тревоге усиливается. Может ли облегчить кашель прием препарата Либексин?

Подскажите, пожалуйста, если горечь и кашель связаны с рефлюксом, то через какое время должен быть результат от приема Разо и Ганатона?

Еще у меня часто бывает овечий кал. Я придерживаюсь диеты № 5, но почти не ем овощи (кроме картошки, иногда ем огурцы) Я заметил, что когда пью много воды, то кал нормальный, а когда мало, то овечий. Это действительно как-то связано с объемом употребляемой воды ? . Может нужно принимать дополнительно какой-то препарат, чтобы это наладить?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Разо снижает кислотность , симптомы изжоги, горечи, кашля должны копироваться за несколько дней, а вот для заживления эзофагита понадобиться около 4 недель.

Объем выпиваемой воды действительно напрямую и очень сильно влияет на консистенцию стул.Ваше наблюдение абсолютно верно.
Вода -основной компонент каловых масс. При ее дефиците в просвете кишечника содержимое становится сухим, твердым, фрагментируется ("овечий кал"). Достаточное количество воды делает стул мягким и оформленным.

Так же овечий кал может возникнуть из- за недостатка клетчатки.Вам критически не хватает пищевых волокон для формирования нормального стула.
Нерастворимая клетчатка (отруби, кожура овощей/фруктов) добавляет объем, а растворимая(псиллиум, овсянка, яблоки без кожицы, мякоть тыквы/кабачков) — связывает воду, образуя гель, который делает стул мягким.

Растворимая клетчатка , например, Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил Норм, Псиллиум.Начинайте с 1 ч.л. (3-5 г) в день, размешанной в большом стакане воды/кефира, и сразу запейте еще стаканом воды.Через 3-5 дней увеличьте до 2 ч.л. в день (можно разделить на 2 приема).

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, большое спасибо за такие развернутые ответы на мои вопросы.
Я Разо принимаю уже больше двух недель (да и раньше принимал периодически), но горечь и кашель не проходят. Получается, что у меня горечь от антидепрессанта? А кашель тогда психогенный или аллергический (реакция на горечь)? .
И еще вопрос: влияет ли прямо или косвенно работа кишечника на уровень тревоги, вернее на выработку серотонина? Ведь он вырабатывается в кишечнике. Ведь так?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Маловероятно, что виноват только антидепрессант.
Основными причинами может быть стойкий дуоденогастральный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желчи), или же наличие грыжи ПОД. Поэтому и требуется выполнение фэгдс.

А психогенный или аллергический кашель вам необходимо попытаться самостоятельно, выше я написала как.

Работа кишечника влияет на уровень тревоги и выработку серотонина.
При дисбалансе микрофлоры кишечника (например, из-за неправильного питания, антибиотиков, хронических заболеваний) может привести к повышенному уровню кортизола, что увеличивает тревожность, ухудшает сон и может привести к хронической усталости. Воспаления в кишечнике вызывают нарушения в работе префронтальной коры и усиливают реактивность миндалины — зоны, связанной со страхом. Это создаёт ощущение угрозы даже при отсутствии внешнего стресса.

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо большое за ответ. Он мне очень помог. А может ли при психогенном кашле быть красным горло? Или это от рефлюкса?
И можно ли попробовать от кашля принимать Либексин? Я читал, что он может помочь тревожным людям при таком кашле. Уходит симптом кашля и человек от него отвыкает.
Можно ли для улучшения работы кишечника употреблять сухофрукты на ночь или компот из сухофруктов? Не вредно ли это при рефлюксе?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Психогенный кашель обычно не вызывает стойкого воспаления и красноты слизистой горла.
Он возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов в верхних дыхательных путях на фоне повышенной нервной возбудимости, а не из-за инфекции или химического повреждения.
Краснота скорее указывает на реальное раздражение или воспаление.Ее причиной может быть рефлюкс.

Я бы не рекомендовала либексин.Он не лечит причину (рефлюкс), лишь временно подавляет кашель,что может быть вредно. Он не поможет вам "отвыкнуть" кашлять при рефлюксе.

Кашель при рефлюксе защитная реакция. Он помогает очистить глотку и гортань от агрессивного рефлюктата. Подавляя этот кашель, вы лишаетесь защиты и кислота/желчь будут дольше раздражать слизистую, усугубляя воспаление и риск осложнений

Не тратьте время на этот препарат,лучше сфокусируйтесь на усилении антирефлюксной терапии,так вы сможете убрать и кашель, и жжение, и красноту горла

Сухофрукты/компот — полезны для кишечника, но днем и за 3+ часа до сна/лежания.

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, огромное спасибо!
А как усилить антирефлюксную терапию?
Скажите, пожалуйста, будет ли полезен Альфазокс, если его добавить к Разо и Ганатону?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Антирефлюксная терапия включает в себя прокинетик и ингибитор протонной помпы ( о которых я писала в начале). Терапия сама по себе длительная и сильная.
Альфазокс - очень хороший препарат , является эзофагопротектором, убирает симптомы рефлюкса и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода, поэтому его тоже можно начать принимать

Пожаловаться

Антон, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо большое за рекомендации. Буду пробовать лечится этими препаратами.
А как принимать Альфазокс, сколько по времени? И какой лучше: саше или капли?

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Альфазокс принимают внутрь по 10 мл (1 пакетик-саше или 1 доза мерной чашечки) после основных приёмов пищи и перед сном . После приема препарата старайтесь не есть / не пить в течение 2 часов. Курс лечения 4 недели.

Альфазоксвыпускается в двух формах: раствор для приёма внутрь в пакетиках-саше и во флаконах.
Форма препарата не имеет значения.

Пожаловаться

Антон, 25 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо Вам за ответы. Вы очень внимательный врач.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура

2 ответа

19 апреля 2018

Денис, Железногорск

Вопрос закрыт

Частое дыхание у ребенеа 11месяцев на фоне орви?

3 ответа

18 октября 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кашель грудничка 4,5 месяцев

7 ответов

18 декабря 2022

Вадим

Вопрос закрыт

Возможно постназальный затек

5 ответов

18 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Риноцитолограмма

3 ответа

2 декабря 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Температура, кашель, сопли

5 ответов

1 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос