Что вас беспокоит?
Генерализованное тревожное расстройство+депрессивный эпизод средней степени
Здравствуйте. Пила Паксил с декабря 2024 года. Далее поменяли препарат. Пью прозак с 3 мая по 20 мг одну неделю, с 10 мая начала пить по по 2 таблетки т.е 40 мг , с 30 мая и на данный момент пью по 3 таблетки т.е 60 мг по настоящее время. Мучает бессонница, ночью не могу уснуть, сплю днем или засыпаю по утро. Начала пить атаракс перед сном, по 2 таблетки, не помогает. И сейчас не могу понять свое состояние, что то между возникающей периодически тревогой и ощущением безысходности. Возникают депрессивные эпизоды, слезы, апатия. Не понимаю как должно быть на данном этапе, по ощущениям как будто таблетки или не действуют или перестали помогают. Пугает то, что лечение уже идет полгода, а состояние не меняется. Хотелось бы понять когда наступит улучшение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните в связи с чем поменяли паксил? Прозак не особо помогает при генерализованном тревожном расстройстве, так как зачастую усиливает тревогу и вызывает тоже нарушение сна. При таком диагнозе,- элицея, золофт препараты выбора. Не помогает атаракс для сна, подойдет тералиджен например. Нужно обратиться к доктору и подобрать работающую комбинацию.
Сначала поставили тревожное депрессивное расстройство, назначили Паксил.
Затем сменила врача, поставили чуть другой диагноз и назначили вот Прозак.
Какой диагноз вам поставили?
В любом случае при тревоге прозак не помогает.
генерализованное тревожное расстройство+ депрессивный эпизод средней степени
Тогда прозак тут не подойдет к сожалению. Вам нужно менять лечение.
Я вас поняла, спасибо большое!
Пожалуйста
Здравствуйте, давайте немного уточним, я верно понимаю, что на 30 мг паксила была положительная динамика? Переносили хорошо его? Или почему тогда препарат заменили? До этого еще какие-то применялись ад?
положительная динамика была, но потом как будто бы состояние начало возвращаться и врач решил заменить препарат
точнее я поменяла врача и врач вот назначил Прозак
В таком случае было бы целесообразнее дальше увеличивать пароксетин, до 40 и если надо до 50 мг в сутки, менять было не лучшей идеей, особенно , учитывая то, что поменяли на ад, который из этой группы препаратов слабее и проигрывает по силе пароксетину, что опять же не логично.
Самое простое, что сейчас можно сделать-выйти на максимальную дозу текущего ад( 80 мг/сут) , и если за ближайшие 4-6 недель положительной динамик не будет, то менять ( либо опять пароксетин и увеличивать выше 30 мг его, либо венлафаксин рассматривать)
я вас поняла, большое спасибо!
Успехов в терапии!
Здравствуйте. Прозак обладает активирующей активностью и он действительно может нарушать сон. А Паксил почему Вам поменяли? Заменять один антидепрессант на другой внутри группы СИОЗС можно сделать одним днём.
Была положительная динамика когда пила Паксил, но потом как будто бы состояние начало возвращаться, я поменяла врача и врач назначил вот Прозак
Я бы тогда скорее думал о возврате на паксил. Но дозу там надо тоже подбирать. Просто т.к. препараты из одной группы можно перейти одним днём.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии расстройств сна обычно рекомендуется добавить к терапии антидепрессант триттико - он не нарушает структуру сна и дает естественное засыпание. Учитывая наличие симптомов депрессии, можно предположить, что состояние останется нестабильным. В таких случаях обычно продолжается наращивание дозировки прозака до максимальной дозы (80мг) и наблюдение за состоянием идёт в течение месяца. Если за это время будет отсутствовать стабильный эффект, то следует рассмотреть замену антидепрессанта на препарат другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендовано наращивание дозы прозака до максимальной 80мг, при отсутствии эффекта на 4-6 недели замена на препараты группы сиозсн (венлафаксин, дулоксетин). Для сна можно понимать тералиджен
Принятый ответ
ЗДравствуйте!
Учитывая выставленные Вам диагнозы, то в целом оба препарата подходит (то есть они оба назначаются при подобном), возможно, что вопрос дозировок еще играет роль. Так понимаю, что на паксиле состояние было лучше нежели чем на флуоксетине, то есть отмечали хоть какую-то динамику, если да, то сейчас можно обсудить с врачом по поводу увеличения флуоксетина до 60мг (Если не сработает такая тактика), то думаю, что снова переходить на паксил и наращивать дозировки до 30-40мг.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202024 ответа