Что вас беспокоит?
Стафилокок в колене после установки остеосинтеза
Доброго времени. 25 марта был перелом бедренной кости с осколком в дтп. 28 марта установили остеосинтез через колено. Появился отёк ноги и колена. 7 дней в больнице кололи цефтриаксон. Через 14 дней снял швы и еще через 5 дней открылись свищи по шву в месте перелома. Держалась температура до 37,5. Выходила серозная жидкость. Назначили уколы гентамицин 15 дней. Через 10 дней начало заживать, стягивались свищи. Начал активно разрабатывать ногу, сгибалась до 90 градусов, колено было опухшее и ощущалась внутри жидкость. Температура в течении двух недель плавно росла к вечеру до 38.3 и так же сама сбивалась до 37. Колено становидось тоже горячим. На приёме врач сказал лезть в колено не нужно, как будет безпокоить приходи. Потом появились боли в колене, связках и мышцах в районе колена, ногу стало больно сгибать и температура ночью поднялась до 39,6. Колено было горячее. Направили в больницу 23.05 выкачали жидкость, узнав что там инфекция мне в тот же день срочно сделали дренирование колена. Врач который делал дренирование сказал что в колене артроз. Промывали физраствором 0,9% круглосуточно в течении 2 недель, затем отсоединяли капельницу на сутки и затем подключали и наблюдали выходит ли что. Делали уколы цефтриаксон и капельницу левофлаксоцын 14 дней 2 раза в день. Высокую температуру выше 39,5 сбивали капельницей парацетамола в первую неделю. Потом температура стихла была в норме. 28.05 Брали на посев с колена анализы, лаборатория через 8 дней сказала всё чисто а мы сделали в платной лаборатории взяв анализ на следующий день после врачей и показало стафилокок аурэус (15) скудный рост. Через неделю дренирования мне сказали потихоньку вставать на костыли и стоять, немного шевелить ногой, после этого сразу поднималась температура. Врачи сказали это ожидаео. Температура поднималась после движений около 5 дней, потом все пришло в норму. 11.06 мне удалили дренаж, зашили и отправили домой. Выписали таблетки левофлаксоцин таваник 2р день дней и аркоксия 1р день утром 7 дней. 19,06 опять начала подниматься температура и 22,06 налилось колено и начал болеть сустав. Сегодня на приёме в травмпункте где мне делают перевязки у врача он сказал что не долечили колено, жидкость откачивать не буду так как подтверждена инфекция. Назначил уколы цефтриаксона 2 дня посмотреть за динамикой. Что мне делать с этой инфекцией?
Принятый ответ
Здравствуйте У вас, скорее всего, сохраняется инфекция в коленном суставе после операции, несмотря на проведённое дренирование и антибиотики. Повторное появление отёка, боли и температуры — признаки, что воспаление не ушло полностью. Анализ показал стафилококк, значит инфекция присутствует, и короткий курс цефтриаксона — это слишком мало. В подобных случаях важно не тянуть, а как можно скорее обратиться к хирургу или ортопеду. Возможно, потребуется повторное дренирование или ревизия сустава, особенно если в нём снова накапливается жидкость. Учитывая чувствительность по анализам по рекомендации врача можно продолжить антибиотикотерапию например Ципрофлоксацином по 500 мг 2 раза в день 10 дн + таб Флуконазол по таб через день на период приема а/б.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
"Что мне делать с этой инфекцией?" - продолжать лечение у травматолога-ортопеда, выполнять все рекомендации и курсы препаратов назначенные лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации антибиотик Цефтриаксон 2 дня курс очень маленький, в принципе бактерицидные антибиотики менее 5 дней не назначают. В таких случаях назначают курсом 10-14 дней. Кроме того, после предыдущего курса этого антибиотика прошло менее полугода, он не покажет свою эффективность из-за резистентности микроорганизмов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови отмечается бактериальное воспаление (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Также клиника соответствует бактериальному воспалению (боль, повышение температуры). Данное состояние однозначно лечится антибиотиками. Врач назначает антибиотики , согласно последнему посеву на флору (у вас приложен этот результат), там где стоит буква S. Эти антибиоткики будут эффективны.
Состояние наблюдается и лечится травматологом-ортопедом, была сложная операция - остеосинтез, при котором есть риск развития генерализованной инфекции. Может быть назначена двойная антибиотикотерапия.
По анализам отмечается анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов). Вероятно, она возникла после оперативного лечения и на фоне инфекции.
Восполнять дефицит нужно, чтобы повысить силы организма. Назначают препараты железа, например тотема по 1 ампуле (50 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20172 ответа
- 16 Декабря 20183 ответа
- 7 Марта 20192 ответа
- 6 Ноября 20191 ответ