Не проходят боли , несмотря на лечение — вопрос №3364819

Question

Не проходят боли , несмотря на лечение — вопрос №3364819

Ирина, Омск

89 просмотров

24 июня 2025

Добрый день! Прошу дать оценку назначенному лечению.
В марте почувствовала себя некомфортно. Появились вздутие, отрыжка,тяжесть . В конце марта добавились болевые ощущения в эпигастрии. УЗИ показало изменения в поджелудочной. По показателям крови все ок. Лечение -хайрабезол,дюспатолин,креон
Легче не стало. 15.05 сделала ФГДС. Прилагаю результат. Выявили эрозии ДПК. Лечение с 23.05- Нексиум, Ребагит. 05.06 добавили Де-нол. Отрыжка воздухом, есть вздутие. Стул обычный. Больше беспокоят практически постоянные боли справа

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

отрыжка

показатели крови

креон легчи

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Михайловна, да, сдавала кал 13.05.25. Отрицательный

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

Ирина, уточните еще пожалуйста, а что со стулом у вас?

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Михайловна, в основном кашицеобразный 1р в день. Бывает 1 р в два дня. Сейчас черный от Де нола

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

С учетом представленной картины может иметь место синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Может быть рекомендовано:
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является 13С-уреазный дыхательный тест, отдаю предпочтение ему.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Может оказаться эффективным:
Дюспаталин заменить на тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема, до месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две.
Пока так.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

Ирина, а хеликобактерную инфекцию вы ранее не лечили?

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Михайловна, нет,у меня всегда был отриц.тест. Дыхательный никогда не сдавала. Гастроэнтеролог советовал кал

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

Ирина, ложноотрицательный результат мы не можем исключать.
Перепроверить стоит.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Михайловна, спасибо!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

Ирина, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть всегда все будет хорошо у вас!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, итоприд до еды принимать вместе с де-нолом?

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, а вместо фосфалюгеля можно пепсан р. Ранее мне его назначали. Только там в составе мята - при эрозии можно?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Да, итоприд и де- нол можно принимать вместе.
Заменить фосфалюгель на пепсан можно , на эрозии он не влияет

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо, надеюсь, что поможет. Устала уже от этой боли

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Александровна, нет не назначали. Я сейчас пью Нексиум. Тест наверное будет неинформативен

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 24 июня

Терапевт

Нексиум обычно отменяют за 7 дней до прохождения теста.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 24 июня

Терапевт

Если это сибр, нексиум снижает кислотность желудка, что способствует росту бактерий.

Пожаловаться

Ирина, 24 июня

Клиент

Анна Александровна, хорошо. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кардиомагнил , нужен ли или нет ? При беременности?!

1 ответ

3 октября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Застой желчи, повышен билирубин

5 ответов

27 января 2023

Леонид

Вопрос закрыт

Отрыжка и газы на голодный желудок

4 ответа

8 декабря 2023

Алия, Уфа

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

27 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Отрыжка на протяжении месяца

1 ответ

18 июня 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T09:34:04+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Были ли вы обследованы на предмет хеликобактерной инфекции?
Ранее инфекцию не лечили?

Принятый ответ

Юхневич Екатерина Николаевна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T10:20:45+03:00

Ирина, здравствуйте.
На данный момент вы принимаете:
- Нексиум -ингибитор протонной помпы для снижения кислотности.
- Ребагит - защищает слизистую желудка и 12 перстной кишки
- Де-Нол оказывает обволакивающее, противовоспалительное действие.

Назначенная терапия не влияет на дуодено-гастральный рефлюкс - заброс желчи в желудок, что может провоцировать боли справа.
Дело в том, что желчь попадает в желудок, раздражает слизистую, возникают боли справа, отрыжка, вздутие.
В данном случае нужна коррекция лечения альгинатами и препаратом урсодезоксихолевой кислоты, чтобы снизить агрессивность желчи.

В данном случае необходимо добавить в терапию Урсосан/ урсодез/ урсофальк 250 мг на ночь 1-3 месяца.
Гевискон/ маалокс / фосфалюгель 3 раза в день после еды на ночь, 10-14 дней
Итоприд 50 мг 3 раза в день за пол часа до еды, 4-8 недель.
Исключить из рациона жирное, жареное, кофе, газировки.
- Продукты, усиливающие рефлюкс (лук, чеснок, мята, шоколад).

Демина Марина Евгеньевна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T11:06:56+03:00

Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить билиарную дисфункцию,диспепсию, СИБР (?).

Для уточнения обычно рекомендуется – кал на кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Лечение СИБР обычно включает: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент можно рекомендовать : тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес., мотилегаз форте 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Кочан Анна Александровна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T12:22:51+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего данные симптомы вызывает раздражение слизистой оболочки желудка вследствие заброса желчи. В таком случае хорошо помогает дробное питание и антирефлюксный режим (сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом не ранее двух часов после еды, отказ от ношения поясов и одежды, которая стесняет движение и повышает внутрибрюшное давление).
Можно также использовать препарат итоприд (ганатон) для улучшения работы моторики жкт.
Тест на сибр не назначали? Зачастую отрыжка воздухом и вздутия связаны с жизнедеятельностью большого количества бактерий.

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T12:45:13+03:00

Здравствуйте.
Терапия у вас расписана для заживление эрозии , совершенно правильная .
Но учитывая ваши жалобы рекомендуют исключить синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . Для уточнения в таком случае назначают : дыхательный водородный тест на сибр , фекальный кальпротектин , Копрограмму .
При положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника , препаратом выбора является альфанормикс , препарат подбирается очно на осмотре .
Ситуационно рекомендуют прием метеоспазмила , он уберет дискомфорт со стороны живота . Придерживаться диеты фоодмап , в интернете она подробно расписана 10-14 дней . Так же вести дневник питания записывать , что кушали и что пили , чтобы выявить продукты триггеры .