Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3365034

Что вас беспокоит?

Кальценирующий тенденит, SLAP-повреждение

Добрый день, беспокоит боль в правом плече месяцев 9 уже. МРТ прилагаю. Проведено поэтапное лечение в течение 6ти последний месяцев: 1) Аркоксиа 90 – 7 дней, Мидокалм – 7 дней, мазь диклофенак. Было небольшое облегчение. 2) Уколы (3 раза) в сустав с Плексатроном + лидокаин. Было облегчение не несколько недель, не полное. 3) Терафлекс адванс, Терафлекс ультра (добиваю последние блистеры), хондрофен мазь. (На фоне ибупрофена было хорошее облегчение) 4) Физиотерапия УВЧ – было незначительное облегчение. 5) Физиотерапия Форез и лидокаин – резкое ухудшение состояния после 4х процедур, теперь больно даже зубы чистить. Какие варианты лечения возможны дальше? По моим ощущения, кроме ибупрофена, мне мало что помогает. Остеохондроз шеи так же имеется. Возможно ли дополнительное негативное влияние остеохондроза на тенденит?

Псориаз волосистой части головы
46 лет
24 Июня 2025·Просмотров: 70·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ не прикрепилось.

Станислав, здравствуйте, загрузила теперь, спасибо.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеется сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Оптимально сделать артроскопическую декомпрессию и ревизию полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных Мрт, на основании данных которого отмечается сужение субакромиального пространства ~5ми( при норме 8-14мм)при котором происходит ущемление сухожилий в узком пространстве между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки - т.е. к импиджмент-синдрому плечевого сустава, или синдром сдавления сухожилий вращательной манжеты. Это приводит к боли в плече, ограничению движений итд .

Так как основной комплекс консервативного лечения которой вы прошли не даёт желаемого результата в течение 6 мес. Прибегают к малоинвазивной артроскопической операции. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.

Уникальность артроскопии ещё и в том , что можно оценить Slap повреждение верхнего сегмента губы гленоида в режиме реального времени и при показании выполнить соответствующее решение.

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.