Что вас беспокоит?
Ребёнок 4 года кальпротектин 800
У ребёнка 12 июня болел живот первую половину дня в области пупка и выше, наблюдали, через 3 дня повышение температуры до 37.8-38.3, без симптоматики, сама снижалась. Были у педиатра сдали анализы, все прикрепляю. Так как болел живот, плюс последний год ему больно ходить в туалет по-большому, в следствии чего мог долго сдерживать кал сдали фекальный кальпртоектин. Результат очень высокий 800, плюс срб 48. По симптоматике у ребёнка за это время были чуть чуть сопли, чихал. Сегодня опять температура 37,8. Стул сейчас ежедневный мягкий, но когда он какает ему волнительно, ощутимо. Какие специалисты, анализы, маршрут нам рекомендован, благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина.Повышенный фекальный кальпротектин и СРБ на фоне болей в животе, периодического субфебрилитета указывают на наличие выраженного воспалительного процесса в кишечнике. Такая картина требует исключения воспалительного заболевания кишечника. Сопутствующие признаки говорят о том, что проблема может быть не только функциональной, но и органической
В таких случаях направление к детскому гастроэнтерологу считается обоснованным, при необходимости дополнительно проводится очный осмотр детским хирургом. Обычно назначается УЗИ органов брюшной полости с прицельной оценкой стенки кишечника, исследование белка и альбумина, уровней железа и ферритина, IgA и общего IgG, фекальный тест на скрытую кровь (иммунохимический), серологический анализ на глиадин IgA и IgG. По результатам врач решает вопрос о необходимости колоноскопии.Такое значительное повышение кальпротектина не бывает просто на фоне запора или ОРВИ.
Елена Борисовна, благодарю вас за ответ
Сегодня температура поднялась до 39
Взяли кровь лейкоциты сегодня 15
В инфекционном отделении хотели госпитализировать, договорились на дневной стационар, там сказали что нужны антибиотики
Это может быть параллельная картина с вирусно-бакт инфекцией?
Доктор в инфекционке вообще сказала зачем вы сдали этот анализ, я его даже не понимаю куда «пришить»
В итоге искать грамотного гастроэнтеролога или идти на дневной стационар в инфекционку?(
Повышение температуры до 39 °C и лейкоциты 15 могут указывать на параллельное острое инфекционное заболевание, не исключая фоновой кишечной патологии. Кальпротектин при этом отражает фон — не случайную находку.
Если госпитализация не требуется, дневной стационар по инфекционному профилю возможен, но при этом важно параллельно организовать консультацию гастроэнтеролога — как очно, так и с выписками. Игнорировать фекальный кальпротектин >800 не стоит. Лучше сразу выстроить двойной маршрут: лечение острого состояния под контролем педиатра/инфекциониста и плановая диагностика ЖКТ.
Елена Борисовна, да, спасибо, что сориентировали
Температура причем сама с 39 снижается, когда приехали в инфекционное отделение была 38,3, сейчас дома 37,5 как этот момент можно расценивать?
Елена Борисовна, и ещё функциональная и органические причины в нашем случае как можно понимать?
Снижение температуры без жаропонижающих может говорить о вирусной природе процесса или о том, что организм справляется с воспалением — но это не исключает фонового хронического воспаления кишечника.
Функциональные причины — это когда нарушена работа кишечника без структурных изменений (например, при привычном запоре). Органические — когда есть воспаление, повреждение слизистой, изменения на уровне тканей, как при ВЗК. Уровень кальпротектина >800 и СРБ 48 чаще всего указывают именно на органический компонент.
Елена Борисовна, Елена Борисовна, я вас благодарю, ищу в городе грамотного специалиста и занимаемся этой историей. То есть такое повышение температуры на фоне ВЗК, это не про обострение этой ситуации? Также у ребёнка боли в суставах рецидивирующие, и вот сейчас как раз в эти дни опять ножки болят, это в данной картине как-то значительно?
Да, такое повышение температуры может быть проявлением дебюта или обострения ВЗК ,если оно сопровождается системным воспалением. Боли в ногах, особенно рецидивирующие, в этой ситуации значимы — суставной синдром часто сопровождает воспалительные заболевания кишечника у детей. Это дополнительный аргумент в пользу органической природы процесса и необходимости очной консультации гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.. Меня зовут Елена , я специалист сервиса.
В данном случае повышение кальпротектина могло произойти на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Т е. Не думаю, что тут есть взаимность какого либо серьезного заболевания кишечника.
Сейчас учитывая болевой синдром, то в подобных случаях назначается
Тримедат 25 мг три раза ( 2 недели)
Так же в подобных случаях рекомендую выполнить кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Узи органов брюшной полости
ОАК
Далее очная консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20188 ответов
- 28 Апреля 20191 ответ
- 22 Февраля 20202 ответа
- 30 Марта 202019 ответов