Что вас беспокоит?
Непроходящий кашель
Здравствуйте! С начала апреля простудилась, пошел кашель, справится с ним по сей день не получилось. Какие препараты только не пила, бесполезно. Ездила на рентген, чисто. Недавно сдала первый раз спирометрию, по направлению . обследование приложу. Пульмонолог приписал симбикорт турбухалер раза в день по 2 дозы. Делаю третий день. Никаких изменений не наблюдаю. Раньше закашливалась и днем и ночью, чувство как подавилась, сейчас такого нет . Кашель больше влажный, редко когда не могу прокашляться. Неудовлетворенность дыханием, не могу объяснить, как –будто мне мало воздуха, что я перестану дышать. Но такое и до кашля было, связываю это с тревожным расстройством, это не всегда. Но сейчас уже начала переживать и по поводу дыхания, вдруг из-за кашля. Что по спирометрии и что можно сдать еще мне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По спирометрии действительно положительная реакция на ингалятор, подтвержден бронхоспазм.
Продолжайте Симбикорт, курс минимально 1 месяц.
Подскажите аллергии раньше не было, стажа курения, работа не вредная?
Екатерина Сергеевна, аллергии не было, курю с 15 лет, я швея(ворс, пыль). Симбикорт когда начинает действовать? Мне его на месяц назначили
Екатерина Сергеевна, врач когда прослушивала, попросила резко выдохнуть, услышала хрип или свист, не помню как выразилась. Возможно, я не откашлялась просто
Связь с курением и профессиональной деятельностью очевидна. Действие ингалятора из- за этих факторов запаздывает, так как бронхи скомпрометированы курением.
В таких случаях добавляют Монтелар 1 т в сутки до 1-3-х месяцев.
Екатерина Сергеевна, монтелар от чего? А возможно такое, что я не правильно что-то делала в тесте? Курила минут за 30 до
Монтелар, чтобы убрать кашель. Курение за 2 часа до теста запрещено.
Екатерина Сергеевна, а какие еще анализы показывают , что астма или бронхит или что-то другое
Екатерина Сергеевна, и можно ли по одной дозе делать ингалятор ? У меня после него что-то ни то, что-то с дыханием, сегодня и потряхивание Какое-то внутреннее, чувствую я себя не очень совсем
Екатерина Сергеевна, прошло час после доз
Екатерина Сергеевна, легкое головокружение
Да, можно использовать ингалятор по 1 доза 2 р в день.
Для уточнения аллергостатуса желательно сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Екатерина Сергеевна, просто монтелар не поможет? Большие отклонения в тесте? А мокрота не покажет?
Общий анализ мокроты не используется для уточнения астмы и аллергии.
Екатерина Сергеевна, монтелар просто без симбикорта пить нельзя, не поможет? А то после каждого приёма что то происходит. Дальше еще хуже наверное будет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
С учетом данных обследования, спирограмма с нормальными значениями. Прода с бронхолитиком положительная, что свидетельствует в пользу обратимой скрытой обструкции. Тактика вашего врача верна, необходимо выполнить контроль спирогоаммы спустя месяц от начала приема ингалятора.
Анастасия Владимировна, я курю с 15 лет. С этого симбикорта состояние не очень, с дыханием, головокружение сегодня добавилось, внутренняя тряска
С учётом вашего анамнеза, возможно недостаточное действие препарата.
Уточните, пожалуйста, у вас есть аллергические реакции?
Анастасия Владимировна, не было никогда
Возможно, вы о них просто не знаете. Рекомендовано дообследование общего IgE и катионного эозинофильного протеина для исключения аллегического компонента.
Анастасия Владимировна, когда начнет действовать симбикорт. Кашель, то влажный, то сложно откашлять
Ирина, Симбикорт не действует на характер мокроты и ее отхождение, лишь на снижение степени обструкции
Для отхождения мокроты необходим курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
Повторная спирография не менее, чем через 4 недели от начала приема ингалятора
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгену- воспалительных изменений в легких не описано. Имеется только усиление легочного рисунка: Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита.
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет, однако, проба с бронхолитиком положительная (это значит, что бронхи хорошо ответили на ингаляцию расширяющего препарата, что может говорить о скрытом бронхоспазме).
Длительный постинфекционный кашель, наличие подобных изменений на спирограмме могут указывать на наличие бронхообструкции, что может быть характерно для астмы. В таких ситуациях назначение ингаляторов, содержащих ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия (Симбикорт) вполне обосновано. Обычно значимое улучшение происходит при регулярном использовании ингалятора не менее 2-3 недель. Полноценная оценка эффективности лечения проводится через 1-3 месяца (обычно доктор назначает повторную спирограмму и очный осмотр, где решается, можно ли полностью отменить препарат или снизить дозу.
Дополнительно обычно для оценки аллергии (на фоне которой чаще всего развивается астма) обычно назначают анализ крови на общий IgE и развернутый анализ (оценить эозинофилы).
Елена Сергеевна, почему плохо после симбикорта и с дыханием и внутри дрожь
Описанные симптомы чаще всего возникают, как реакция на бронхолитик (Формотерол), входящий в состав Симбикорта. Если подобные эффекты будут сохраняться и далее, то обычно либо назначают монотерапия ингаляционными гормонами (например, Пульмикорт Турбухалер), либо проводят коррекцию на комбинированные препараты с другим составом (например, Серетид или Релвар Эллипта).
Елена Сергеевна, а дышать пульмикортом через небулайзер можно?
Пульмикорт в небулайзерной форме используется обычно для лечения обострений астмы, на постоянную ежедневную основу обычно используют дозированные ингаляторы.
Елена Сергеевна, а монтелар вместо ингаляторов нельзя?
Монтелар как правило используется при повышенном уровне общего IgE для снижения аллергофона.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
На снимке все без изменений, обогащение легочного рисунка может быть признаком недавноперенесенного бронхита.
На спиромтерии исходно показатели все нормальные, показатель ОФв1 прибавил существенно, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая указывает на наличии бронхоспазма.
В таких случаях уместно назначение Симбикорта, его назначают 2р в день вдыхать, после ингаляции рекомендуют хорошо прополоскать рот, воду при этом выплюнуть, если есть признаки аллергической реакции на пыль, то в таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок. Если эти маркеры аллергии увеличены, то врач может назначить Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, мне после симбикорта плохо, в чем причина? Можно заменить чем-то? Таблетки?
Возможно это связано с реакцией на бетаагонист в составе, который расширяет бронх, чаще всего ингаляторный препарат не имеет системных эффектов, работает как крем на коже, только в бронхах, местно. Стоит хорошо прополоскать рот после приема ингалятора, снизить дозу, если назначался по 2 доха 2р в сутки. то снизить до 1го вдоха 2р в сутки
Виктория Викторовна, таблетками нельзя заменить?
Бронхоспазм мог произойти на спирометрии, если я покурила за 30 минут до него?
Да, спирометрию желательно делать, предварительно подготовившись к ней, за 2 часа до спирометрии допускается легкий завтрак. За 4 часа до исследования не рекомендуют крепкий чай, кофе, энергетические и другие тонизирующие напитки. За 4 часа до процедуры не рекомендуют курить.
Аскорил и таблетки иные с бронхолитиком могут вызвать более сильную реакцию, чем ингаляционный препарат, если на Симбикорт будт реакция, врач может назначить ингалятор без бетаагониста, например Пульмикорт турбухайлер или Фликсотид. Монтелукаст, он в таблетках, назначают в комбинации с ингалятором при аллергии подтвержденной
Виктория Викторовна, как это лекарство отражается на органах? Лучше не принимать помимо ничего больше? Кашель влажный, но бывает сложно откашлять
Монтелукаст обычно хорошо переноситься, назначают деткам с аллергией тоже с 2х лет. Назначать может врач его вместе с антигистаминными препаратами, вместе с ингаляциями он тоже совместим.
Виктория Викторовна, сегодня ночью не могла прокашляться, кое-как, мокрота ходит, еле–еле откашляла . Это нормально? Симбикорт покажет действие позже? Я по ночам кашляла, но это было может месяц назад, потом был только дневной. А сегодня опять. Пугает очень
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Желательно повторить спирометрию с пробой на другом аппарате.
Если кашель влажный, как правило, назначается отхаркивающий препарат.
Уточните пожалуйста, во время исследования, после сальбутамола Вам стало легче?
Арпине Араиковна, здравствуйте. Разницу вообще не почувствовала. Я курила минут за 30–40 до процедуры. Не знала что нельзя. Могло поспособствовать там кому заключению? С симбикорта от 2х доз мне не очень хорошо становится
Курение может вызвать ложный спазм. В таком случае можно повторить исследование
Арпине Араиковна, , когда начнет действовать симбикорт. Кашель, то влажный, то сложно откашлять
Арпине Араиковна, и как это лекарство отражается на органах?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20191 ответ
- 22 Августа 201926 ответов
- 2 Февраля 20201 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ