СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нагрузки после трехлодыжечного перелома со мещением

Здравствуйте! 13.04.25 получен трехлодыжечный перелом со смещением обломков берцовой кости, 18.04 проведена операция остеосинтеза. Через 5 недель сделали снимок и врач из травмы сказал начинать ходить, спрашивала здесь, объяснили, что до 8 недель точно не стоит. В 8 недель обратилась к платному травматологу, он сказал, что все идёт хорошо, нога для этих сроков хорошо срастается и хорошо разработана и надо начинать постепенно ходить, так что бы к 12 неделям уже была полноценная нагрузка. Сейчас срок 10 недель, я ногу разрабатываю: стоя на здоровой, давая нагрузку (не полную, приступаю) на вторую. При ходьбе с ходунками приступаю или опираясь стоя/при ходьбе в ортезе (по ощущениям в нем нагрузки на ногу практически нет). Делаю массажи, движения ступней вперёд/на себя. Имитирую ходьбу сидя, с некоторой нагрузкой на ноги. Нога уже хорошо гнется в колене. Начинать прямо ходить боюсь, здесь читала о таких случаях, пишут, что до 12 недель нагрузка не более 30% и только после начинать ходить сначала с двумя костылями и давать нагрузку в ортезе и так, по 10-20% в неделю. То есть полноценно ходить без трости, это только к 4-м месяцам? Сложно понять, что такое нагрузка в процентах и что понимается под нагрузкой на костылях .. И когда все таки можно пробовать именно наступать на ногу в ортезе (не допуская сильной боли) и пробовать именно ходить, сначала с ходунками/костылями, потом тростью? После 12 недель и ещё делать снимок? Плановый прием в травме в сроке 13 недель, но от всех врачей очно все время слышу "Начинайте уже ходить иначе не срастётся/нога атрофируется". И получается я уже должна сейчас ходить с тростью. Здесь всем отвечают, что только после 12 недель начинать пробовать ходить. И когда можно начинать упражнения ЛФК по разработке не только "ступня к себе/от себя"? В видео уроках везде фраза "Когда все срастётся". Врач на последнем приеме сказал можно начинать круговые осторожно... Прикрепляю снимки от 13.06.25 (8 недель после операции) И фото моего ортеза

Гипотериоз
43 года
25 Июня 2025·Просмотров: 921·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Своим пациентам после операции остеосинтеза лодыжек через 8 недель я разрешаю давать нагрузку: сначала минимальную при помощи костылей и доводить ее до полной в течение 4-6 недель. Руководствоваться принципом «можно то, что не больно». Мне кажется, использование ортеза в данном случае излишне - можно рассаживаться в эластичном бандаже.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Арсений, спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер. Сроки нагрузки после перелома лодыжек индивидуальны и зависят от динамики сращения. Ваш платный травматолог, оценив снимок, разрешил постепенную нагрузку, что обоснованно при хорошем заживлении.

Процент нагрузки – это доля веса тела на больную ногу:
- 30% – легкое касание стопой с опорой на костыли/ходунки
- 50% – половина веса (например, при шаге с тростью)
- 100% – полная опора

Сейчас (10 недель):
- Продолжайте осторожно наступать в ортезе с ходунками/костылями, увеличивая нагрузку до 30-50% к 12 неделям. Боль – сигнал остановиться.
- После 12 недель (если снимок подтвердит сращение) можно переходить на трость, добавляя по 10-20% нагрузки в неделю. Полная ходьба без опоры – к 4 месяцам.

ЛФК:
- Уже можно аккуратно добавлять круговые движения стопой, писать алфавит носком, катать мячик.
- После 12 недель: подъем на носки, медленные приседы с опорой, эластичная лента для сопротивления.

Снимок: Сделайте контрольный в 12 недель перед увеличением нагрузки. Если травматолог на плановом приеме (13 недель) увидит прогресс, разрешит активнее разрабатывать ногу.

Главное – баланс: избегайте перегрузки, но и не затягивайте с активизацией. Следуйте рекомендациям врача, который видит ваш конкретный случай.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Александр, большое спасибо за такой подробный ответ и внимание! Так и буду действовать).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.