Что вас беспокоит?
Нужно найти причину
Здравствуйте! Моему папе 54 года, рост 168, вес 71 кг, вес всю жизнь работает на работе с физическим трудом. После 10 лет возникли шумы в ушах (сурдолог не нашел проблемы со своей стороны), иногда мушки перед глазами, очень много лет назад делали ЭЭГ и узи сосудов, сказали есть проблема с кровообращением. Данные симптомы так и не прошли даже после лечения. Так же есть жалобы со стороны спины и поясницы, лечимся у ортопеда. Сделали различные МРТ, прикладываю анализы, но врачи проблемы не видят. Какие нам анализы еще сдать, чтобы найти причины этих симптомов, так как сказал, что у него появилась слабость в левой руке и она стала менее сильнее. Так же заметили, что последние несколько лет ухудшились анализы крови, особенно сахар и холестерин. Боимся, что появился риск инсульта и атеросклероза (его пока не ставили,не знаем как проверить). Кроме диеты так же какие анализы сдать, чтобы предотвратить данные болезни, потому что в семье уже такие случаи были и он в зоне риска. Что нам нужно знать по максимуму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тиннитус (шум) может возникать при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и на фоне тревожного расстройства при исключении вторичной причины.
1.Есть ли напряжение в жевательных мышцах? Напряжение при жевании?
2.Ваш папа тревожный человек?
По данным МРТ нет выраженных изменений.
Уточните следующий вопросы:
3. Есть ли чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
4. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
5. Просыпается ли ваш папа ночью от боли?
6. Что сложно стало делать левой рукой? (нарушена мелкая моторика?)
Чтобы предотвратить развитие инсульта необходимо:
1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога.
2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год.
3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога.
4. Суточный мониторинг ЭКГ при наличии нарушения сердечного ритма.
5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, СРБ) -1 раз в год.
Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин шума может быть целый ряд. Необхолимо исключить ( из того, что не исключили):
1. Атеросклероз сосудов ( узи сосудов шеи повторить).
2. Интоксикации , в том числе лекарственные ( аспирин, мочегонные препараты могут вызывать симптомы).
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Гипертоническая болезнь.
Эндокринные патологии.
5. Тревожное расстройство.
Для предотвращения инсульта необходимо:
1. Ежедневно контролировать артериальное давление. При повышении выше 140/90 обсудить лечение с кардиологом.
2. Контролировать липидограмму и узи сердца, сосудов шеи для предотвращения атеросклероза. При необходимости принимать статины.
3. Проходить раз в году диспансеризацию.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л).
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Принятый ответ
Добрый вечер! Ознакомилась с анализами и обследованиями
1. Холестерин повышен - в этом случае рекомендуется сдать липидограмму и сделать УЗИ сосудов бца. В дальнейшем с результатами к кардиологу для возможного назначения статинов ( будет зависеть от результатов). Этот пункт будет один из самых основных для профилактики инсульта
2. Глюкоза повышена, но на один анализ на ориентируются. Назначается анализ крови на гликированный гемоглобин, который покажет среднее содержание сахара за 3 месяца. При превышении нормы - консультация эндокринолога
По поводу шума в ушах - обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- тревожное расстройство. Для диагностики можно пройти тест hads.
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям нет причин шума, но чаще всего причину выявить и не удаётся. Холестерин повышен, это уже риск атеросклероза. Доя уточнения наличия/отсутствия атеросклероза необходимо сделать УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При повышенном холестерин рекомендовано придерживаться средиземноморской диеты.
Касаемо слабости в левой руке, можно выполнить стимуляционную ЭНМГ руки доя уточнения пробоем нервно-мышечной проводимости, если все в норме, то причин для переживания нет.
Касаемо шума, можно слушать белый шум, возможно это поможет его уменьшить. Из дообследования по части неврологии можно сделать прицельно МРТ мостомозжечкового угла, дря исключения образований, очно у гнатолога уточнить, нет ли дисфункции ВНЧС.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга с акцентом на ишемические очаги, МРТ шейного отдела позвоночника с оценкой межпозвоночных дисков и нервных корешков, УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) с допплерографией для оценки стенозов и скорости кровотока, ЭЭГ (если есть подозрение на эпилептиформную активность или сосудистую деменцию), а также полное биохимическое обследование: липидограмма с ЛПНП, ЛПВП, ТГ, АСТ/АЛТ, глюкоза натощак, HbA1c (гликированный гемоглобин), инсулин, индекс HOMA-IR, уровень витамина D, TSH, Т3, Т4 свободный - на предмет скрытого метаболического синдрома.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202138 ответов
- 21 Ноября 202114 ответов
- 18 Июля 20226 ответов
- 23 Сентября 20221 ответ