Что вас беспокоит?

Не проходит контактный дерматит

Доброго времени суток. Возраст ребёнка: 11 месяцев Диагноз, который поставили: контактный дерматит. Причина: питание матери или кал/моча ребенка - не можем выяснить точную причину. Скажу насчёт подгузников, за пару дней до этих покраснений брали на скорую руку другие подгузники, другой фирмы, пользовались ими пару дней. От них на сгибах оставалась краска на коже, после этого через 4-5 дней появились эти покраснения, не знаю связано ли это. Но мы через эти пару дней сменили подгузники на те, которыми пользовались вначале и которые не вызывали опрелости или аллергию, но всё равно эти высыпания дальше начали расти. Начиналось всё с маленького покраснения под мошонкой, кожа была разъедена, будто ожог получил. Помазала бепантеном, т.к он всегда при маленьких опрелостях помогал нам, но эффекта не было 2 дня и на 3 день покраснение стало больше. Записалась к дерматологу, ждали 2 дня, за эти два дня эти высыпания распространились по паховому сгибу. Как отдельные большие пятна стали, они сначала разъедались, будто кожа оторвали, а потом покрывались корочками и позже становилась кожа шелушавой (шершавой). Дерматолог назначил цинковую пасту, примочки с чередой и воздушные ванны и капли фенистил. Всё соблюдали, стало хуже от пасты, пошли снова, назначила адвантам - он помог, но лишь на 6 дней сохранился эффект и дальше опять эти покраснения с шелушением появились. Сходили к другому врачу, назначил гиоксизон и цинковую мазь (всё смешать), красноты стало меньше, но эти пятна с шелушением никак не уходят, ничего не помогает. Сходили к 3-ему врачу. Сказал сдать копрограмму и назначил мазь собственного производства. После нанесения ребёнок начал орать от того, что ему жжёт, писала врачу, на связь не выходил больше. После этого обратилась к опытным мамочкам, посоветовали каламин, судокрем, крахмальную присыпку, но они только хуже делали. И теперь я в отчаянии. Что нужно ещё сдать? Какие анализы сдать, чтобы выявить причину раздражения кожи? К каким врачам ещё сходить? Прошу помогите!! Я уже не знала что делать, очень боюсь, что это перерастёт во что-то серьезное. Результаты анализа: (1 - результаты 2 - референсные значения) Макроскопическое исследование Констистенция - 1. мягкая 2. мягкая Форма - 1. оформленный 2. оформленный Цвет - 1. темно-коричневый 2. темно-коричневый Запах - 1.каловый, резкий 2. каловый, нерезкий Слизь - 1. + 2. не обнаружено Кровь - не обнаружено не обнаружено Химическое исследование pH кала - 1. 5 2. 4,8 - 5,8 Микроскопическое исследование Остатки непереваренной пищи - не обнаружено не обнаружено Мышечные волокна без исчерченности - не обнаружено не обнаружено, единично Мышечные волокна с исчерченностью - не обнаружено не обнаружено Пласты мышечных волокон - не обнаружено не обнаружено Соединительная ткань - не обнаружено не обнаружено Жир нейтральный - 1.+ 2. не обнаружено Жирные кислоты/соли жирных кислот - 1.++ 2. не обнаружено Мыла - 1. ++ 2.не обнаружено, единично Растительная клетчатка перевариваемая -не обнаружено не обнаружено, единично Растительная клетчатка неперевариваемая - 1.+ 2. единично Крахмал внутриклеточный - не обнаружено не обнаружено Крахмал внеклеточный - не обнаружено не обнаружено Флора йодофильная патологическая - 1.ЗНАЧИТЕЛЬНО В П/ ЗР 2. не обнаружено Флора йодофильная крупная - 1. + 2.не обнаружено, единично Флора йодофильная мелкая - 1.++ 2.не обнаружено Флора неокрашенная - 1.+++ 2.не обнаружено Кристаллы - отсутствуют отсутствуют Слизь - 1.+ 2.не обнаружено Эпителий цилиндрический/плоский - не обнаружено не обнаружено Эритроциты - не обнаружено < 3 Лейкоциты - 1. 7-8 НА СЛИЗИ В П/ ЗР 2. < 3 Эозинофилы - 1.++ 2.не обнаружено Простейшие - ОБНАРУЖЕНО БЛАСТОСПОРЫ - 16-18 В П/ ЗР - не обнаружено Яйца гельминтов - не обнаружено не обнаружено Дрожжевые грибы - 1. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ В П/ ЗР 2. не обнаружено Скажите пожалуйста - это всё серьезное? Можно ли вылечить этот дерматит?

Аллергический ринит
24 года
26 Июня 2025·Просмотров: 217·Эцио, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ кала на сегодняшний день является не информативным. Тем более, взаимосвязи между кожей и жкт абсолютно никакой нет
Подскажите, вы высыпание по всему телу? Можете прикрепить фотографии?
Из какого возраста начались высыпания?

Дарья Николаевна, фото прикрепила. Знала бы раньше как прикреплять, то сразу прикрепила бы.

Высыпания только под подгузником, начались с 20 мая (9.5 месяцев)

по представленным вами фотографиям, можно предположить, наличие пеленочного дерматита, с вторичным инфицированием
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-редкая смена подгузников, перегрев. Рекомендуют обычно менять памперс не реже, чем каждые 1,5-2 часа
-длительный контакт кожных покровов с мочой и калом
-микробные факторы
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по рассказу, вероятнее всего развился контактный аллергический дерматит на новые памперсы. Как раз он и проявляется не сразу, а через несколько дней, что характерно для него по типу замедленного ответа иммунной системы. В дальнейшем назначение цинковой пасты и мази усугубило состояние, так как есть много данных и на практике пациентов, у которых развивались реакции на цинк содержащие средства в виде контактного раздражительного дерматита. И, в целом раствор череды также вызывает подсушивание, что опять-таки привело к дополнительному раздражению кожи.
Если в области памперсов любые воспалительные процессы протекают больше 3 дней, то по правилу должны всегда назначаться противогрибковые средства. К ним мы можем коротким курсом назначить гормональный крем, чтобы снять воспалительный процесс. Но, чтобы дать более конкретный комментарий необходимо увидеть фото

Натела Александровна, добрый день. Фото прикрепила

По фото кожа сухая, что, действительно могло произойти на фоне цинксодержащих средствах. И такая кружевная граница элементов указывает на присоединение дрожжевой грибковой флоры.

Обычно используют такие средства:
Крем пимафукорт 1 раз в день в тот период, когда ребенок наибольшую часть времени проводит без памперсов (под памперсы гормоны не стоит наносить) 5-7 дней.
Наклейте сутки подключают противогрибковый крем Клотримазол 1-2 раза в день 5-7 дней.
Используется средства с цинком, но которые не высушивают кожу- это ЦИКа средства: крем а-дерма дермалибур цика, или крем Авен сикальфат, или биодерма Цикабио восстанавливающий- наносить при каждой смене памперсов (можно поверх Клотримазола через некоторое время после его впитывания)

Подмывание без мыла. Обычно идут такие средства: очищающий гель Цикапласт, или гель лаки , или Липобейз

Принятый ответ

здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас беспокоят при хорошем дневном освещении .
Заранее благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию похоже на проявление контактного дерматита на новые подгузники. В таком случае, если дерматит не проходит в течение двух дней, то увеличивается количество дрожжевых грибов рода Кандида и это приводит к воспалительной реакции и в таком случае наружные гормональные мази по типу Адвантана не помогают, так как необходимо ещё противогрибковые мази наносить .
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемы, чтобы дать рекомендации.

Гульнар Захидовна, фото прикрепила

В таких случаях наружно необходимо комплексное лечение : крем Пимафукорт 2 раза в сутки 10 дней , далее перейти на крем Клотримазол 2 раза в сутки 7 дней . На ежедневной основе ЦИКа средства , крем А дерма цика крем или крем Авен Сикальфат 2-3 раза в сутки , восстановливающие барьерную функцию кожи до полного восстановления кожи .

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные проявления имеют схожесть с контактной реакции кожи на новый памперс
В таких случаях рекомендуется использовать комбинированный препарат например пимафукорт до 10 дней
Чаще воздушные ванны

Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить пеленочного дерматита.
Часто поддерживает парниковый эффект, трение, потение, кал, моча.
При данном состоянии рекомендуется мазь Пимафукорт, она позволит выйти в ремиссию.
Крем Судокрем или Деситин при каждой смене подгузников.
Мазь Пимафукорт 2 р в день 7дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат, он снимает воспаление.
Стараться воздушные ванночки по 30мин днем несколько раз в день.
Соблюдать температурной режим одежды.
Влажными салфетками не пользоваться.
Гигиена только тёплой водичкой.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.