Что вас беспокоит?
Врожденная агенезия левой почки и вторая беременность
Здравствуйте! Необходима консультация и возможный прогноз по поводу второй беременности в виду имеющейся врожденной агенезии левой почки. Первая беременность протекала нормально, на 34,4 неделе было экс, на тот момент мне было 24 года, предполагаю из-за особенности строения матки (двурогая). Спустя 4 года встал вопрос о планировании второй беременности, сдавала анализы, посетила гинеколога и нефролога. Имеется опущение правой почки на 4см (врач предположил, что связано с сильным похудением во время грудного вскармливания + носила часто тяжеленькую радость)). Анализы в пределах нормы, скф 106, по гинекологии тоже все в пределах нормы. Сейчас вес в порядке, занимаюсь лфк на мышцы спины и живота, чтобы был каркас. Хочу узнать ещё несколько мнений от врачей касательно моей ситуации, на данный момент мне 28 лет, хочется родить второго ребёнка. 1) Как вторая беременность и роды (скорее всего кс) повлияет на имеющееся опущение? 2) Каковы шансы, что после родов нефроптоз будет прогрессировать? 3) Какова вероятность, что после второй беременности почка может усохнуть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Нефроптоз, то есть опущение почки, связано только с количеством жировой ткани, так как почка фиксируется в забрюшинном пространстве только жиром, и когда худеете, его кол-во уменьшается и почка становится более подвижная. Беременность на это не влияет, влияет только набор и снижение веса.
Вероятность " усыхания" почки с беременностью так же не связано, на уменьшение ткани почки влияют: Артериальная гипертензия, атеросклеротическая болезнь, ну то есть нарушение притока крови к почке, если говорить простыми словами.
Принятый ответ
Добрый День.
Изначально, нефроптоз достоверно можно определить методом экскреторной урографии стоя и лежа.
УЗИ -метод скрининговый.
Если у вас нет жалоб на боль, на пиелонефриты в анамнезе, изменения в анализах мочи, то исследование с единственной почкой особо вам не нужно, так как тактика при нефроптозе консервативная.
Гормональные изменения влияют на тонус мышц и связочного аппарата, изменения в положении почки также могут быть по мере роста матки, тк она будет несколько сдавливать окружающие ткани.
Нефроптоз-не противопоказание, конечно, к беременности с единственной почкой, однако, необходим регулярный контроль анализов и УЗИ, тк пациентки входят в группу риска развития гестационного пиелонефрита, в первую очередь.
-УЗИ почки каждый триместр, либо по показаниям чаще;
-общий анализ мочи, посев мочи на стерильность ежемесячно;
-Креатинин, мочевина, калий, натрий, общий белок, мочевая кислота;
-контроль пробы Реберга и суточной протеинурии.
Повышенный питьевой режим, ношение бандажа для фиксации.
Комплекс и упражнений при опущении по ссылке. https://nefrocentr.ru/info/pat/538
Сморщивание почки при нефроптозе я на практике не встречала. Да и процесс это не быстрый. В норме единственна почка даже больше по размерам, а на фоне беременности до 2 см может также увеличиться
Принятый ответ
Здравствуйте. Противопоказаний к беременности в этом нет. Рекомендации - резко не худеть, а если низкая масса тела, то наоборот, можно набрав вес укрепить и фиксирующий аппарат почки - околожировую клетчатку. Также тяжести не носить.
Следить за показателями работы почек в биохимическом анализе крови (креатинин, мочевина). А также можно порекомендовать УЗИ почек в динамике и следить за толщиной паренхимы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202210 ответов
- 24 Марта 11 ответов