Правосторонний сакроилеит — вопрос №3371219

Question

Правосторонний сакроилеит — вопрос №3371219

Наталья

79 просмотров

26 июня 2025

Здравствуйте! В течении 3х месяцев беспокоит боль в пояснице, бедре, под бедром. Утром, когда встаю болит очень сильно, даже пол дня могу хромать. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и МРТ сакроилеальных сочленений.
До очного приема ревматолога еще очень долго (только поставили на очередь).
Подскажите пожалуйста, какой план лечения?

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастродуоденит

Вопрос закрыт

поясница

бедро

боль в ноге

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 июня

Клиент

Яна Сергеевна, здравствуйте!
Сильнее боль чувствуется утром, но и в течении дня тоже болит, бывает бедро и под бедром сильно простреливает. Появилась примерно 3 месяца назад, но была не сильно заметной. Работа сидячая, за компьютером. Псориаза нет, воспалительных заболеваний кишечника нет, но иногда беспокоят запоры, инфекционных заболеваний так же не было.
Ни чего не принимаю.
Рост 163, вес 58

Так же сдавала анализ крови, несколько показателей не в норме:
СРБ -6.99
RBC - 3.40
HGB - 105
HCT - 29.6%

В детстве пару раз падала спиной, но к врачу не обращались, так как боли никакой не было.

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 26 июня

Ревматолог, Терапевт

Наталья, в таком случае, не исключается анкилозирующий спондилит( болезнь Бехтерева), для которой характерен такой характер боли в спине, наличие сакроилиита. Для уточнения диагноза рекомендуется определение в крови HLA-B27( генетическая предрасположенность к данному заболеванию). Но также односторонний процесс может возникать, как реакция на какой-то воспалительный процесс или длительное воздействие каких-то факторов ( физическая нагрузка, сидячая работа). Так же у Вас в общем анализе крови присутствуют признаки анемии. Обычно для уточнения причин анемии рекомендуется прием гинеколога и УЗИ ОМТ, также данные обследования помогут исключить или подтвердить воспаление в малом тазу, которое также может послужить возникновению сакроилиита. Еще при выявлении признаков анемии рекомендуется сдать кровь на сывороточное железо, ферритин. Затем обратиться на очный прием к терапевту.
Что касается, боли в спине, то для ее облегчения и снятия воспаления врачи в таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы, НПВП, например, целекоксиб 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день ( прием препаратов возможен при отсутствии на них аллергических реакций), также рекомендованы занятия лечебной физкультурой для позвоночника, что тоже способствует уменьшению болевого синдрома.

Пожаловаться

Наталья, 26 июня

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте!
Раньше беспокоило плечо, когда долго работала за компьютером.
На все остальные вопросы ответ - нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 июня

Ревматолог, Терапевт

По таким признакам МРТ (наличие отёка костного мозга, наличие эрозий суставных поверхностей) и с учётом характера боли рекомендуется исключение дебюта аксиального спондилоартрита. Для этого рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, HLA-B27.
Обычно для лечения сакроилиита рекомендуется прием НПВП. Выбирать стоит селективные, например эторикоксиб или целекоксиб. Исключить тяжелые физические нагрузки. Но ежедневная гимнастика обязательна!

Пожаловаться

Наталья, 26 июня

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте!
1) нет
2) физ. нагрузками практически не занимаюсь, но при длительной ходьбе ни чего не меняется
3) утром небольшая скованность в спине бывает
4) нет
5) где-то 3 месяца назад, ни чем не лечилась
6) нет
7) гастродуоденит
8) пока сижу, не болит, как только встаю - простреливает бедро и под бедром

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 26 июня

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

В таком случае, так, как сакроилиит по мрт выявлено, пройти дообследование:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, рф, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст)
-аццп, hla-b27

По клинике критерии воспалительных болей в спине не наблюдается( не достаточно критериев), в таких случаях обычно врачи рекомендуют прием нпвс( если нет аллергии на эти препараты):

- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж

Оставшиеся рекомендации после дообследования ( очно посетить врача для оценки и очного осмотра)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что могут значить резкие боли внизу живота

1 ответ

26 декабря 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Результаты анализов, пиелонефрит

1 ответ

1 февраля

Яна

Вопрос закрыт

Боль в спине при приеме Плавикса

1 ответ

13 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

МРТ или КТ брюшной полости

2 ответа

11 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гейко Яна Сергеевна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T10:29:29+03:00

Здравствуйте, Наталья! Ознакомилась с результатами МРТ. Причин сакроилита достаточно много. Попробуем разобраться.
Расскажите, поподробнее, когда именно боль беспокоит Вас: утром или ближе к вечеру после трудового дня? Отмечаете ли явления утренней скованности? Отмечаете боль и припухлость в суставах? Как давно беспокоит болевой синдром? С чем связываете появление боли? Есть ли у Вас псориаз, воспалительные заболевания кишечника или другие хронические заболевания? Принимаете на постоянной основе какие-нибудь лекарственные препараты, БАДы или витамины? Переносили какие-либо инфекционные заболевания в последние 2-3 месяца или до появление боли в спине?какой Ваш рост и вес, профессия?

Диденко Виктория Владимировна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T12:24:29+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Скажите пожалуйста, ранее спина никогда не беспокоила?
Перед появлением боли кишечной или мочеполовой инфекцией не болели?
Ночью от боли в спине не просыпаетесь?
Скованность в позвоночнике бывает?
Суставы не болят, не припухают? Палец на руке или ноге как сосиска никогда не припухал?
У родственников ревматологических заболеваний нет?
Беременности или родов в течение 6 месяцев не было?
Длительных физ нагрузок не было перед выполнением МРТ?

Accepted Answer · 2025-06-26T19:56:35+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные есть, если да, то боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? И
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей в спине не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T23:48:48+03:00

Добрый вечер!
В любом случае, даже до выяснения конкретных причин сакроиелита (которым вы займетесь на очном приеме), вам уже показано начало НПВП терапии и ежедневная специфическая физическая нагрузка - ЛФК.
Из НПВП можно рассмотреть препараты нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб. Должна быть полная суточная доза.
Ознакомиться с домашней ЛФК можно в доступном боте @feeziobot

Назаренко Арина Игоревна, 4 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-30T09:17:16+03:00

Здравствуйте.

По результатам обследования нельзя исключить анкилозирующий спондилоартрит. Для уточнения диагноза нужно сдать кровь на HLAB-27, СОЭ, СРБ. В настоящий момент показан прием НПВС, ежедневная лечебная гимнастика