Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3374080

Что вас беспокоит?

Фебрильная нейтропения

Повышается температура тела периодически до 38,5 градусов после проведения химиотерапии, слабость,

Нет
53 года
27 Июня 2025·Просмотров: 1115·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

По данным общего анализа крови имеется очень серьезное осложнение - фебрильная нейтропения!
Это сочетание нейтропении 4 степени (нетйрофилы менее 0.5) и температуры от 38 С

В таких ситуациях обычно выполняется два лечебных действия:

1 - антибиотик широкого спектра - например, Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней

2- выписка у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим

Ситуация серьезная - рекомендуется очный визит к врачу - с целью выписки препаратов!

Антибиотик - при возможности - обычно рекомендуют принимать как можно раньше!!

Расскажите пожалуйста, по какой формуле вы рассчитываете показатели нейтрофилов ?

общее количество лейкоцитов 1.5
нейтрофилов 8% - то есть абсолютная цифра 0.12

Это на стационарном уровне лечится ?

Как правило, нет
Амбулаторно
Но как можно скорее

А если уколоть гормоны , например преднизолон ?

Преднизолон не используется при лечении фебрильной нейтропении
Он никаким образом не стимулирует выработку нейтрофилов
Более того, может увеличить риск инфекции

А без введения филграстима можно обойтись ? Только антибиотик если назначить ?

Нет! Категорически

Скорее наоборот, антибиотик второстепеннее

Какая дозировка и способ введения данного препарата филграстим ?

Филграстим обычно используют в дозе 480 мкг подкожно, через 2-3 дня по общему анализу крови оценивают эффект

Владислав подскажите пожалуйста, а какой должен быть уровень нейтрофилов чтобы не вводить филграстим ?

Не менее 1.0

А есть ли какая альтернатива филграстму ? В Аптеке нет препарата этого и похожего на него, в поликлинике тоже сказали нет пока его, пока закупят может уже и не понадобится он ?

Их очень много, Нейпомакс, Нейпоген, Лейкостим,Зарсио и тд

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендована консультация химиотерапевта по ЦИТО для назначения гормона и антибиотика, состояние серьезное, поэтому обращение сегодня, обратиться может родственник, чтобы не вести пациента собирать на себя больничную флору в таком состоянии

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам крови можно говорить о развитии такого осложнения, как фебрильная нейтропения.
Это тяжёлое осложнение, чаще всего он лечиться в условиях стационар, потому что нужно проводить системную терапию-это антибиотики, противогрибковые препараты, стимуляторы лейкопоэза.
Нужно обратиться к лечащему врачу, который проводил вам химиотерапию или в терапевтическое отделение.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов имеется грозное осложнение проведения химиотерапии - развитие фебрильной нейтропении.

В подобном случае действия должны быть следующие:
1. Обратиться на очный осмотр к лечащему врачу
2. Начать прием антибиотиков. Ципрофлоксацин (Ципробай) 500мг 2р/сут + Аугментин 825 мг 2р/сут - не менее 5-7 дней. Принимать ОБА антибактериальных препарата сразу.
3. Выписать у лечащего врача препарат для стимуляции лейкопоэза - Лейкостим или Филграстим.
4. Через 2-3 дня сдать повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обсудить его результат с лечащим врачом.

В данном случае лучше не затягивать с очным визитом к врачу, ситуация серьезная.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов и результатам анализов речь идет о развитии такого опасного осложнения, как фебрильная нейтропения.
Фебрильная нейтропения — это угрожающее жизни состояние из-за риска сепсиса.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Введение Г-КСФ, например, Лейкостим 5 мкг/кг/сут п/к и до повышения нейтрофилов более 1,0×10(9)/л.
Эмпирическая антибиотикотерапия широкого спектра, например, Цефтазидим 2 г в/в каждые 8 часов.
Срочно обратиться к участковому онкологу.

Здравствуйте
По результатам анализа наиболее вероятнее всего данные за фебрильную нейтропению. Это серьезное осложнение и требует лекарственной терапии. В такой ситуации рекомендуется обратится к лечащему врачу и решать вопрос о введение филграстима и приема антибактериальной терапии супракс 400мг 1 раз в день в течение недели.

По результатам анализов признаки фебрильной нейтропении. Нейтропения 4 степени с повышением температуры-это частое осложнение после химиотерапии или химиолучевой терапии.
При такой картине показана коррекция ГКСФ-препаратами филграстима(это может быть лейкостим, нейпомакс и другие), показано обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства, ЦАОП или к терапевту, данные препараты есть в перечне льготных препаратов.
При такой температуре назначается антибиотикотерапия амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 5-7 дней+противогрибковый препарат.
Состояние может осложниться пневмонией, септическими изменениями, поэтому самое главное сейчас вовремя провести профилактику нейтропении. И в дальнейшем, при проведении курсов химиотерапии профилактически вводить филграстим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.