Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №337584

Что вас беспокоит?

Пневмония и ковид 63 года

У папы уже месяц температура, выписали из больницы в пт, сегодня чт и поднимается темп 37.8-38, уже месяц на разных антиьиотиках. Когда он поправится? Что принимать? Табл закончились, что делать? Подскажите

6 Ноября 2020·Просмотров: 460·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие ещё симптомы у вас? Диарея?

Елена, добрый день. Стул мягкий, болеет уже 1 мес, выписали из стационара 1 нед назад в течении недели темп была 35.5-36.7. Но уже третий день 37.7-37.9. Сатурация 95. Голова болит, отдышка.,слабость, потливость. Продолжаем антибиотики как написали в выписке в рекомедациях.

Посмотрела. Я бы подключила проспан 1 пор*3 РД, Амброксол в уколах или ингамист вм дней на 5-7 вместо пероральных препаратов для выведения мокроты
Скачок температуры связан с застоем мокроты втлегких
Обязательна дыхательная гимнастика по Стрельниковой, вибрационный массаж грудной клетки ,на ночь. Пить стакан достаточно горячего молока с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.

Надо послушать отца .

Да,и длительный прием АБ - надо пару - тройку дней подавать Флуконазол 159 мг *1 РД . Вместо джозамицина можно амписид вм 1500*3_4 РД

Рекомендую начать ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой. АЦЦ 600 МГ 2 раза в день 7 10 дней. Обязательно делайте массаж грудной клетки. Паста энтеросгель 1 ст ложку 3 раза в день через 2 часа после приёма пищи и лекарств. По возможности 5 инфузий медленно реамберина 500 мл 1 раз в день 5 дней. Антибиотики пока не подключать, температура сохранятся в пределах субфебрильных значений,что допускается после ковид инфекции. Отец встаёт, ходит?

Рекомендую начать ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой. АЦЦ 600 МГ 2 раза в день 7 10 дней. Обязательно делайте массаж грудной клетки. Паста энтеросгель 1 ст ложку 3 раза в день через 2 часа после приёма пищи и лекарств. По возможности 5 инфузий медленно реамберина 500 мл 1 раз в день 5 дней. Антибиотики пока не подключать, температура сохранятся в пределах субфебрильных значений,что допускается после ковид инфекции. Отец встаёт, ходит?

Елена, добрый день, спасибо, ходит, говорит, что нормально себя чувствует, но доходит до туалета и уже устаёт, потеет, слабость. Ацц да пьем уже дней 20. Думали что уже вылечились, тк темп кшла и выписали из стационара, но третий день опять появилась темп, значит еще чем то болеет? Может еще какую болячку получил, не понятно, что это. Или это нормально при ковиде и пневме иметь уже 1 мес темп? И пить 1 мес разные антибиотики. По идее уже должно было помочь

Маргуба, мы делали КТ 17.10 20 нам нужно сейчас еще раз сделать чтоб посомтреть динамику или рано?

Антибиотики при вирусной интерстициальной пневмоните не работаю, при ковид инфекции наблюдается длительное повышение температуры, до 2 месяцев. Рекомендую вам начать дезинтоксикационную терапию (энтеросгель), и ингаляции, чтобы гормональный препарат попадал именно к месту интерстициального воспаления.

Елена, ингаляции можно, если темп 37.5-37.9? Не навредит? Спасибо!

Маргуба, спасибо вам большое!

Маргуба, спасибо вам большое

Да, при такой температуре можно, главное не выше 38 градусов.

Маргуба, скажите пожалуйста... Насколько это нормально, что темп уже месяц? Когда папа поправится не понятно, мы обеспокоены, он уже психует от бесконечных таблеток... Не знаем что делать, месяц на таблетках+стационар капельницы уколы, Сейчас 37.5

Принятый ответ

Здравствуйте. Пневмония была? По анализам ещё сохраняется повышение СОЭ и СРБ.

Ольга, кт делали 17.10 пневмания 50 % поражения. Увезли в стационар на 2 нед. Выписали, дней пять не было темп и опять началось 37,5-37.9. Сдали кровь с реактивный белок более 70. Ковид и антитела тоже в больнице поставили. Сегодня первый день начала отходить мокрота

Принятый ответ

Добрый день! А какая динамика по КТ-легких, вам известно? Выписка есть из стационара?

Лариса, добрый день! Выписку прикрепила, кт делали только 17.10.20 двусторон пневмания 50%поражение легких. Положили в больницу на две нед, выписали и дома опять темп началась 37.5-37.9, продолжаем пить антибиотики разные (все что в выписке в рекомендовано) +сегодня добавляют джозамицин. Уже месяц много антибиотиков

Да, по снимкам процесс очень медленно разрешается. Я бы рекомендовала в/в введение меропенема 1г/сут, 7дней, вместо джозамицина.

В анализах ни разу не измерялся уровень С-реактивного белка, чтобы оценить динамику с тем, что вы сдали после выписки. А кислород измеряете?

Лариса, кислород измеряем дома сами в среднем 95. С реактивный белок в больнице наверное не делали, мы сами сдали кровь вчера и там значение 76

Лариса, в выписке из стационара есть просто значение бх анализ крови - белок 60г/л. Вероятно это не с реактивный белок, а что то другое

Лариса, спасибо, сейчас допьем то что есть и далее посмотрим, может что изменится

Это общий белок, он немного снижен. Сатурация в норме, но при значениях от 94 и ниже потребуется терапия увлажненным кислородом.Это уже повторная госпитализация.

Если ситуация не изменится, то менять антибиотик и добавлять к лечению дексаметазон.

Принятый ответ

Здравствуйте! Кроме температуры ещё жалобы? Сатурация? Сахар?

Маргуба, добрый день. Есть отдышка, потливость, слабость, голова болит, стул мягкий, сахар в норме, выписку прикрепили, уже месяц болеет. По кт 17.10. 20 двусторон пневма 50%поражение и ковид в больнице поставили. Очень много антибиотиков уже месяц пьём....

Принятый ответ

Здравствуйте какие антибиотики пили?

Елена, добрый день. Дома азитромицин, цеф. В стационаре цефтриаксон, азитромицин, дексаметазон, фраксипарин, ципрофлоксацин. Сейчас дома : амоксициллин, лефлобакт, омельтамивир, и после всех этих антибиотиков как закончатся начать джозамицин

Плаквенил использовали?

Елена, плаквенил не слышала ранее, все антибиотики выше прописала, больше ничего не прописывали

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.