Что вас беспокоит?
Здравствуйте
Месяц назад переболела гайморитом Пила амоксклав 7 дней по 2 таб . Все началось в пятницу : заболело горло, простудное состояние . Во вторник заложило левую сторону всю, и ухо и нос, пропало обоняние Начала лечение : сосудосуживающие _ долфин_назонекс. Вчера появилось обоняние и вышло отделяемое . Зеленого мутного цвета . Я подумала все пошло на улучшение Запахи есть , Из носа почти ничего не выходит промываю нос каждые 2-3 часа Голову наклонять не больно. Просто чувствую отек. Что мне делать ? Ужасно боюсь гнойного гайморита . Снимок от сегодня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Получается уже хорошая динамика в лечении. По снимку больше признаков утолщения слизистой оболочки в пазухах, нет признаков наличия уровня жидкости.
На данном этапе можно спокойно продолжать начатое лечение. В какой дозе используйте Назонекс?
Здравствуйте
По 2 впр 3 р в день
Уже вторую неделю получается
Из сосудосуживающих уже ничего не использую . А так был виброцил
Уже многовато раз в день используйте, первые дни было нормально, а теперь можно снизить до 2х раз в день, по 2 впрыска в каждый носовой ход.
Хорошо поняла
А решетки и лобные норм по снимку ?
Ячейки решать что лабиринта практически не видны На этом снимке, мы не можем оценить их состояние, А вот лобные пазухи в норме.
Ничего не беспокоит в области переносицы?
Нет
Все Ок
А еще вот именно слева у меня увеличена миндалина ?
Может ли отек слева в пазухе связан с миндалиной ? И вообще вот у меня всегда именно левую сторону закладывает
Хотя искривлена перегородка вправо вообще
Никакой связи(
Приложила фото
Здравствуйте. С миндалиной это не связано. А КТ пазух носа делали?
Да делала
Ничего там нет кроме небольшого утолщения слева пазухи
Все чисто
Зубы тоже здоровые живые
Рекомендовать сдать посев и носа на флору. Но у меня постоянные рецидивы ( я даже не успеваю ничего сдать в здоровом состоянии
Кровь на аллергию тоже ничего не показала (
Уже устала безумно от синуситов этих
У меня маленькие дети и возможно я поэтому болею . Рекомендовали поставить прививку от пневмокока
Ну эта прививка она помогла бы если бы основная причина была бы именно в пневмококке, но очень часто те же самые гнойные синуситы вызваны золотистым стафилококком, намного чаще чем пневмококом. По КТ из-за искривление перегородки более сужен правый носовой ход или в е же слева? Конха буллоза не найдена в раковинах носа по КТ? Если есть описание КТ можно выложить.
То что страдает только одна сторона говорит В основном об анатомических особенностях, либо проблема в носовой перегородке, либо носовые раковины крупнее, либо крючковидный отросток там возможно закрывает устье пазухи. Поэтому нужно хорошо и тщательно изучить компьютерную томограмму носа.
Вот кт когда болела в мае
https://disk.yandex.ru/d/fCn0bkzUOL9bYA
К сожалению сейчас не могу смотреть диск, если позволите сделаю это вечером.
Да конечно
Спасибо
На тот момент лор сказал что был сильный отек
Но без содержимого , прокол не делала . Лечилась аб ( срб 36 был)
Здравствуйте
Вы не смотрели кт еще ?
да, посмотрела. Да в верхнечелюстной пазухе слева есть сильный отек, не исключено и наличие жидкости/плотной слизи. Соустье возможно блокировано за счет отека, с другой стороны не смотря на наличие сильного искривления носовой перегородки устье свободно, и в пазухе все хорошо. есть спайка между перегородкой и нижней носовой раковиной справа. Как раз за счет того что перегородка искривлена в права, слева нижняя носовая перегородка крупнее, как бы заполняет расширенное пустое пространство. На этом фоне и на фоне просто искривления тут может сохраняться вялотекущий воспалительный процесс, что и может быть причиной отека в пазухе. Пока можно просто длительно использовать мометазон или флутиказон.
Поняла вас огромное спасибо !!)
А вот вы как специалист , глядя на мое предыдущее кт выше - назначили бы пункцию ?
Почему спрашиваю , у нас в городе два лора - мягко говоря старые уже .. и они даже снимок открыть не смогли правильно. Увидели затемнение и скорее колоть предложили . А ведь по факту нужно было как можно скорее снимать отек ?
По крови был срб 31 - аугментин пила . Обошлась без пункции только потому что вот так же Лора платно просила снимок изучить .
Считаю что прокол это уже крайняя меня когда ничего не помогает
Конечно в подобных ситуациях нужно исходить из картины которые мы видим по КТ, а также из той симптоматики которая есть у пациента. По КТ вероятнее всего нет необходимости в проведении пункции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку имеется признаки отека слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, больше слева. Жидкости никакой не видно.
Сгусток скорее всего являлся застойной слизью из пазухи.
Обычно в тских случаях рекомендуют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
А еще вот именно слева у меня увеличена миндалина ? Приложила фото
Может ли отек слева в пазухе связан с миндалиной ? И вообще вот у меня всегда именно левую сторону закладывает
Хотя искривлена перегородка вправо вообще
Никакой связи(
Увеличение совсем незначительное.
Может быть связь с полостью носа.
По поводу заложенности с одной стороны, тут нужно провести эндоскопический осмотр, чтобы понять почему одна сторона беспокоит. Не всегда в перегородке может быть причина
Поняла спасибо вам за ответы
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
По снимку ничего критического нет . Имеется небольшое слизистое утолщение ( без уровня гноя ) . Лечение, которое сейчас проходите рекомендуется оставить .
Сосудосуживающие можно применять по требованию , если нос дышит , использовать их не обязательно. Промывание полости носа 3 раза в день - этого будет достаточно . Назонекс в таких случаях рекомендуется использовать по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца .
Область пазух не прогревать , ограничить посещение саун/ бань , в ванной не лежать ( только душ ) . Данные процедуры провоцируют увеличения отека в носовой полости .
Поняла
А еще вот именно слева у меня увеличена миндалина ? Приложила фото
Может ли отек слева в пазухе связан с миндалиной ? И вообще вот у меня всегда именно левую сторону закладывает
Хотя искривлена перегородка вправо вообще
Никакой связи(
Миндалины не связаны . Они у вас гипотоофированы ( уменьшены ) просто слева чуть меньше . Очень редко встречаются симметричные миндалины . По поводу перегородки тоже так может быть . У нас во время насморка / заложенности отекают носовые раковины . Слева у вас получается больше места , чем справа . И слева нельзя исключить гипертрофию ( увеличение ) слизистой нижней носовой раковины . Такое часто бывает . Слизистая компенсированно увеличивается , тем самым вызывает заложенность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Цвет слизи не указывает на бактериальное воспаление, так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
По описанию клинической картины нет признаков острого синусита
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах
Лечение вы проводите верное, рекомендовано продолжать местное лечение
Чем вы проводите лечение горла?
Только тантум и все
У меня еще миндалина именно слева увеличена
Не сильно но разница есть
Это плохо да ?
Приложила фото
По фото ничего критичного нет
Небные миндалины - это орган иммунной системы - они реагируют на воспаление
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается пристеночное снижение воздушности обеих гайморовых пазух, более выраженное слева.
Учитывая симптомы и продолжительность заболевания, изменения на рентгенограмме, вероятнее всего речь идет об остром вирусном риносинусите в рамках острого вирусного воспаления верхних дыхательных путей.
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, как и при обычном насморке в рамках ОРВИ.
В целом все делаете верно. Можно продолжить начатое лечение, тем более есть положительная динамика.
Обычно такие частые объемные промывания носа не нужны. Достаточно промывать нос с помощью Долфин до 2х раз в сутки. Сосудосуживающие можно использовать до 5 дней. Более длительно не стоит, так как может сформироваться зависимость от сосудосуживающих. Назонекс обычно рекомендуют использовать минимум 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 15 Сентября 20181 ответ
- 23 Декабря 20183 ответа
- 27 Мая 20193 ответа