Что вас беспокоит?
Оформление санаторно курортной карты
Здравствуйте, уважаемые врачи! Оформляю ребёнку санаторно курортную карту в санаторий, у нас нет прививок с рождения, ребенку почти 7 лет. Алергический ренит аллергия на молоко. Прививки не ставили по своему желанию. Ребёнок ничем не болел. Ветрянкой переболел в лёгкой форме. Посещает частную платную школу, прививок не требуют. Достаточно личного осмотра врача или нужно сдавать тесты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С 7-8 лет для диагностики в плане исключения туберкулёза /инфицирования проводят Диаскин тест или его альтернативный вариант - t-SPOT /квартифероновый тест. Но проверить и выдать справку должен только непосредственно фтизиатр, так как педиатр не имеет компетенции читать результат иммунодиагностики или теста.
При отказе от иммунодиагностики / альтернативных способов рекомендуют проведение рентгенографии огк ребёнку и родителям, но , опять же, заключение выдаёт обычно фтизиатр, то , что у ребёнка нет данных за активный туберкулёз лёгких.
Есть ли у Вас вопросы?
Екатерина Евгеньевна, да я узнавала спот тест делается минимум 5 дней. А санаторий уже оплачен
Если не успеваете,то как альтернативный вариант- рентгенография огк
Екатерина Евгеньевна, нет ренген не будем делать. А не достаточно личного осмотра врача, ведь видно болен ребенок или нет
Нет, этого иногда бывает недостаточно (конечно, зависит от конкретной комиссии ) некоторые могут потребовать иммунодиагностику
ПЦР крови неинформативно и не несёт информации о инфицировании
Екатерина Евгеньевна, можно ли сделать мико бактерии туберкулеза в сывортке ДНК ? У нас в городе делается только он
Нет, выше ответила, это не принимается фтизиатром, является неинформативным обследованием
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Без обследования на туберкулез ребенка не допустят в санаторий. В вашем случае фтизиатр может дать заключение либо на основании Т-СПОТа либо на основании рентгена органов грудной клетки ребёнка и взрослых членов семьи с которыми проживает ребёнок. Какое-то из этих исследований вы приносите фтизиатру и он выдает заключение о возможности нахождения ребенка в детском коллективе.
Анна Витальевна, можно ли сделать мико бактерии туберкулеза в сывортке ДНК ? У нас в городе делается только он
Нет, данный анализ абсолютно не информативен, вы только потратите деньги, а заключение по данному анализу никто не напишет.
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия!
Для получения заключения фтизиатра вам необходимо будет предоставить результат иммунологической диагностики (Диаскинтест, Т-СПОТ.ТБ, Тигратест) или флюорографию органов грудной клетки.
Анастасия Владимировна, тигратест тоже кровь сдавать? И сколько он делается?
Да, это такой же квантифероновый тест. Сроки выполнения необходимо уточнять непосредственно в лаборатории
Анастасия Владимировна, Интерфероновый тест тоже не принимают?
Анастасия Владимировна, TB-фероновый тест (иммунодиагностика туберкулеза, ТВ-Feron IGRA это и есть квантифероновый тест?
Да, можно квантифероновый любой, но именно Тигратест, Т-СПОТ.ТБ считаются рекомендованными
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Без обследования на туберкулез ребенка имеют право не принять в санаторий (точнее даже обязаны не принять). По поводу прививок поговорите с педиатром, какие делать сейчас не обязательно, а какие надо срочно сделать. А на туберкулез - или Диаскин-тест (можно с антигистаминными, чтобы снизить аллергофон) или Тспот (в семь лет Манту уже почти не делают). Тспот - исследование венозной крови ребёнка. Делаются тесты на фоне полного здоровья ребёнка, без симптомов ОРВИ, других острых заболеваний. Вместо тестов можно сделать рентген грудной клетки и, если фтизиатр назначит, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов. Можно заранее сделать рентген, УЗИ и прийти к врачу уже с готовыми результатами. По результатам обследования фтизиатр выдаст справку о здоровье ребёнка и разрешение на санаторий.
Елена Ивановна, да мы бы сдали этот т спот тест, но его делают 7 рабочих дней, а в санаторий летим через 5 дней. Остальные обследования как ренген и диаскин тест мы не будем проходить
А можно предоставить справку, что врач не исключает тубинфицирование,а по приезду в санаторий предоставить тест? (Когда он будет готов)
Анастасия, вообще, тест делается 3-4 дня, но многое зависит от самой лаборатории (их временные рамки). Рентген имеет наименьшую лучевую нагрузку, т.е. наименее безопасный. Детям допустимая годовая нагрузка 20 мЗв, при рентгене - 0,5-1,0. Т.е. он безвредный для здоровья ребенка. УЗИ не несёт лучевой нагрузки вообще. Поэтому об этом не переживайте, не тревожьтесь. Врач может написать справку, с предоставлением результата Тспот уже в санатории. Но он может на это не пойти, это определённый риск.
Елена Ивановна, а какое узи вы имеете ввиду делать, что бы получить справку от фтизиатора? Звонила в клиники где делают а их мало везде 7-8 рабочих дней, не считая выходные
Рентген исключает туберкулёз лёгких, а УЗИ - органов брюшной полости, лимфоузлов. Поэтому, если у ребенка нет результатов теста, то врач может (для перестраховки) назначить и УЗИ. Вообще результат УЗИ выдается в этот же день, или на следующий. Уточните у врача-узиста. Может, там неправильно поняли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения тубинфицирования фтизиатр может рекомендовать сделать Диаскинтест или сдать анализ крови на Тспот.
Диаскинтест, при наличии аллергии его лучше проводить на фоне Антигистаминных препаратов.
Можно сделать Тспот, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья.
Можно сделать Квантиферроновый тест, он тоже помогает исключить тубинфицирование.
Поскольку тубинфицирование протекает без симптомов совсем и без изменений в общем анализе крови, осмотр врача исключить его не может.
Существуют методические рекомендации и разъяснительное письмо МЗ
от 7 апреля 2017 г. N 15-2/10/2-2343 , где работа фтизиатра четко регламентирована какой ответ давать в случает отказа от Диаскинтеста, и других обследований. При отказе от всех видов обследования, фтизиатр напишет справку, но укажет, что тубинфицирование исключить не может, такая справка обычно не устраивает руководителя образовательного учреждения или санатория.
Можно сдать анализ крови на Тспот, если ребёночек сейчас здоров и фтизиатр сразу выдаст справку.
Виктория Викторовна, да мы бы сдали этот т спот тест, но его делают 7 рабочих дней, а в санаторий летим через 5 дней. Остальные обследования как ренген и диаскин тест мы не будем проходить
А можно предоставить справка что врач не исключает тубинфицирование а по приезду в санаторий предоставить тест? (Когда он будет готов)
Это все зависит от регламента работы учреждения, в которое будет предоставлена справка, если главного врача такой комплект документов устроит, предоставленный в такой последовательности, то со стороны медицинской части вопросов не будет возникать. Можно по телефону с санаторием согласовать такой вариант справки от фтизиатра и потом результат Тспот анализа через пару дней.
Виктория Викторовна, попробую так, спасибо.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20206 ответов
- 25 Октября 20221 ответ
- 11 Декабря 20224 ответа
- 20 Апреля 202312 ответов