Что вас беспокоит?
Полипы желчного пузыря
Здравствуйте! У мамы лет 15-17 назад впервые был выявлен полип желчного пузыря 3 мм. За эти годы появился второй, размер увеличился до 6 мм. По узи псевдополипы (холестериновые). Хирурги операцию все это время откладывали. В настоящее время советуют все-таки удалить, так как с возрастом это сделать будет сложнее из-за хронических заболеваний. Воспаления по части ЖКТ очень часто, боли. Прошу вашего мнения на счет необходимости удаления желчного пузыря. На сколько это оправдано при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ, не будет ли усугубления состояния? Имеющиеся обследования прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте, если за эти 15 лет мама наблюдалась у гастроэнтеролога и было проведено лечение урсодезоксихолевой кислотой и полипы никуда не делись, а наоборот их появилось два, то вероятнее все таки речь идет об истинных полипах.
Единой тактики ведения, пациентов с полипозом желчного пузыря нет, мы наблюдаем если полипа два ежегодно по средствам узи и оцениваем рост,, если рост более 2 мм в год или появился третий полип то направляем на удаление пузыря.
Спрогнозировать как отреагирует организм на удаление пузыря к сожалению нельзя, чаще все протекает позитивно и перестройка проходит легко. Тактика, что с годами мама не становится моложе в целом также имеет место быть, но на мой взгляд в такой ситуации удаление желчного пузыря имеет относительные показания.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, учитывая продолжительность процесса, сложно оценить время, за которое появились полипы, т.е. как быстро появился второй и с какой скоростью рос.
В текущей ситуации я согласен с тем, что лучше произвести удаление ЖП, имея отсутствие положительной динамики на фоне ранее неоднократно приведённого лечения. Можно, кстати, предположить, что полипы истинные.
Здоровья маме ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте! При обнаружении полипов желчного пузыря тактика наблюдательная.
Показаниями для оперативного лечения истинных полипов являются: обнаружение одного полипа 10 мм и более, обнаружение более двух полипов, рост полипа в динамике более 2 мм в год. Полип является истинным, если у него присутствует кровоток.
Кровоток у полипа по УЗИ не описан, как и его отсутствие, образование гиперэхогенное, есть вероятность, что полипы холестериновые, в таких случаях можно попробовать растворить их препаратами удхк. Если полип истинный, то это не получится. Точно установить истинный полип или нет, можно при выполнении МРТ желчного пузыря с контрастированием.
По результатам - если полипы ложные - обратиться очно к гастроэнтерологу для назначения терапии УДХК. Контроль УЗИ - через полгода терапии для оценки динамики.
Если полипы истинные - необходимо оперативное лечение в объеме ЛХЭ, учитывая возраст, наблюдать далее в таких случаях не стоит.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая длительность заболевания, увеличения количества и размеров полипа желчного пузыря
(Полипоз желчного пузыря), рекомендуется оперативное лечение - удаление желчного пузыря.
По поводу сопутствующий заболеваний нужна консультация терапевта перед операцией.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 12 Февраля 20182 ответа
- 28 Ноября 20194 ответа
- 7 Февраля 20201 ответ