Консультация офтальмолога /

Холязион у ребенка — вопрос №3382406

134 просмотра

https://sprosivracha.com/questions/3368237-holyazion-u-rebenka-10-mesyacev ранее писала вопрос
У ребенка уже месяц не проходит глаз , только один. Лечили 4 раза в день комбинил , 2 раза в день мазь гидрокортизон 0,5% в глаз и 1% снаружи, сегодня спустя 6 дней лечения вот такая Картина , фото прикрепляю , внутри гнойничка черная точка , внутри глаза под вечер гнойное содержимое , что делать дальше ? Ребенок 10 месяцев

Возраст: 1

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый вечер . На фото признаки абсцедирующего очага .
Мазь флоксал или неттависк приобрели ?
К доктору хирургу когда запись предстоит ?
Клиент
Пока не записывались никуда , запись к офтальмологу на 7е июня , резко как-то к вечеру все опухло , до этого такого воспаления не было, завтра поедем к врачу экстренно
Клиент
А что такое абсцесирующий очаг
Клиент
А что такое абсцесирующий очаг
Клиент
А что такое абсцесирующий очаг
Офтальмолог
Очаг полный гноя , выход в виде точки у ресничного края . Мазь как советовала ранее докупите и к доктору в неотложном порядке пожалуйста обратитесь !
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.

Это , действительно, закупорка протока мейбомиевой железы, сформировался Халязион.
Он организуется в гнойную головку, вскоре вскроется.

В таких случаях обычно рекомендуют хирургическое вскрытие образования, чтобы процесс выздоровления пошел быстрее.
Консервативно обычно назначают капать капельки комбинированного действия Тобрадекс или Комбинил 4 раза в день до 10 дней.
Через 10 мин за нижнее веко и на кожу века наносить Гидрокортизоновую мазь 0,5% 4 раза в день до 14 дней.

Как только гнойная головка прорвется, мазь отменить.
На ночь пару дней наносить мазь Левомеколь под пластырь, чтобы вытягивала гной.
В течение дня обрабатывать ранку от выделений Хлоргексидином и наносить мазь Флоксал 4 раза в день 10 дней.

Задавайте ещё вопросы 🙏
Клиент
У нас еще и на нижнем веке холязионы, 1 проходит , выскакивает другой и так по кругу уже в течение почти месяца , перед этим переболел ребенок розеолой . И так мазь гидрокортизоновую закладываем , сегодня под вечер глаз вот так отек и внутри вижу гной , мазь отменять ?
Клиент
У нас еще и на нижнем веке холязионы, 1 проходит , выскакивает другой и так по кругу уже в течение почти месяца , перед этим переболел ребенок розеолой . И так мазь гидрокортизоновую закладываем , сегодня под вечер глаз вот так отек и внутри вижу гной , мазь отменять ?
Офтальмолог
0,5% рекомендуют отменить, если есть гнойные выделения, на кожу века 1% можно в таким случае продолжить
Клиент
Флоксал можно закрывать сейчас внутрь вместо гидрокартизоновой?
Клиент
Флоксал можно закрывать сейчас внутрь вместо гидрокартизоновой?
Офтальмолог
Да, можно.
Клиент
Сколько дней флоксал закладывать и сколько раз в день ? Комбинил продолжить ? Капаем уже 6 дней 4 раза в день
Клиент
Сколько дней флоксал закладывать и сколько раз в день ? Комбинил продолжить ? Капаем уже 6 дней 4 раза в день
Офтальмолог
Рекомендуют капать и закладывать мазь до 10 дней.
Клиент
То есть капаем комбинил еще 4 дня 4 раза в день ? Или еще дня флоксал , вместо гидрокортизола ?
Офтальмолог
Да, всё верно
Клиент
А флоксал внутрь ? Какой примерно обьем ? Как рисовое зерно ?
Офтальмолог
Внутрь , да 3-5 мм примерно.
Клиент
А может быть такая картина из-за аллергии ?
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Лечение получали верное, при опорожнении очага рекомендуется: обрабатываем любым кожным антисептиком(мирамистин/хлоргексидин), гидрокортизон сразу перестаем использовать, на ранку наносим только флоксал или офтоципро 2 раза в день, до полного закрытия ранки и 2-3 дня после.
Внутрь для снятия отека мягких тканей века: детский нурофен в возрастной дозировке 2 раза в день не более 3 дней.
Рекомендован в течение 1-2 дней очный осмотр.
Из немедикаментозного(рекомендации прежние): не перегреваться, не переохлаждаться, в ванной не лежим, исключить резкие перепады температуры, не находиться долго на открытом ветру, веко не греем, примочки не делаем (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его).
Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸
Клиент
Здравствуйте, флоксал вы советуете после вскрытия только снаружи или внутрь тоже?
Офтальмолог
Его и за нижнее веко(для действия со стороны слизистой, и снаружи на очаг(визуально капсула не толстая, от наружного применения также дополнительный эффект на микроорганизмы внутри очага воспаления).
Клиент
А что за точка снаружи на холязионе
Офтальмолог
Веки обильно кровоснабжаются, капиллярчики тоненькие , при воспалении часто лопаются, визуально проявляется как темная точечка.
Клиент
Подскажите , а какая причины таких частых непроходящих холязионов ?
Клиент
Как вы думаете , гнойник этот сам вспроется ? Сначала была шишка красная, сейчас белая , как будто созревает
Офтальмолог
В таком маленьком возрасте еще незрелая иммунная система, поэтому организм может так реагировать на любую простуду/перохлаждение. В этом патологичного ничего нет. Ближе к школе иммунная система начнет реагировать как у взрослых, примерно в этом возрасте уже стабилизируется иммунная система, тогда диагностический поиск следующий: общий анализ крови, биохимия, в результатами консультации гастроэнтеролога, ревматолога, эндокринолога, лор-врача и стоматолога. Это наиболее частые направления.
Клиент
Меня очень напугала наш педиатр , увидела глаз на осмотре , посмотрела на меня и прям с ужасом сказала , что надо обследоваться , как будто это что-то совсем ужасное , холязион в таком возрасте .
Офтальмолог
Да, тенденция есть, вероятность самостоятельного опорожнения есть, если острая стадия сойдет, то можно придерживаться выжидательной тактики, у малышей часто само рассасывается в холодную фазу(то есть когда веко внешне выглядит обычным, под пальчиком только горошинка).
Офтальмолог
Не пугайтесь, у всех малышей есть «слабые места», условно говоря, которые при любом переохлаждении воспаляются и дают о себе знать(веки, конъюнктива, носик, аденоиды, пазухи, ушки).
Клиент
А может это быть реакция на творог? Когда ввели в прикорм творогом пару месяцев назад появился первый холязион, ребенок на смеси с рождения , если это важно
Офтальмолог
Если кушает прям очень много молочки( именно прикорма), то это как провоцирующий фактор может быть. Но если в меру, просто ввели продукт и даете маленькими порциями, не объедаясь, то маловероятно.
Клиент
Ну он съедает в день баночку творога детского примерно 100 гр , я читала , что только 50 можно в таком возрасте , но моя мама меня не слушает и дает 100. Сейчас решили убрать из рациона творога и посмотреть , что будет
Офтальмолог
Да, вы правы, больше возрастной нормы не рекомендуется, правильно сделали, что пока ограничили. Как пройдёт, вернете в рацион, но в возрастной дозировке. Но незрелый иммунный ответ тут сейчас все равно играет более важную роль, просто не будем его провоцировать.
Клиент
А можно честь заменить флоксал ? У нас в аптеках нет
Офтальмолог
Офтоципро(в идеале), если не будет, то можно эритромициновую мазь.
Клиент
Нашла флоксал
Клиент
А еще вчера на шишке была черная точка , сегодня прям вот голова выпирает сильно острый кончик , это значит , что скоро прорвется ?
Клиент
А еще нижнее веко внутри красное , не смотря на капли с антибиотиком и мази
Клиент
Может нам кал сдать? Может у ребенка какой нибудь стафилококк ?
Офтальмолог
Да, вы правы, это означает, что очаг воспаления реагирует на лечение и есть тенденция к опорожнению.
Пока еще есть воспаление, может быть покраснение, сосудики расширены, это может сохраняться еще какое-то время, не пугайтесь.
Дообследование показано, если воспаление повторяется часто, или очень долго не проходит, пока рекомендовано в таких случаях лечить само воспаление.
Клиент
У нас уже месяц проходит и опять появляется и так по кругу
Клиент
В одном месте прошел появился рядом
Офтальмолог
По возрасту ребеночка это физиологично, об этом вам подробно писала выше.
Наиболее частые направления диагностического поиска - лор, стоматолог, гастроэнтеролог у детей.
Пока я бы последила за динамикой на фоне ограничения до возрастной нормы молочных продуктов.
Клиент
Хорошо , поняла
Клиент
Еще вопрос , если холязион прорвался , капли комбинил тоже отменять ?
Офтальмолог
Комбинил лучше снижать постепенно(каждые три дня на одно закапывание), а вот гидрокортизон сразу после опорожнения перестаем.
Клиент
А ничего что там гормоны ? Просто у нас же нижний халязирн прорвался и гной в глазу
Офтальмолог
Можно его и перестать резко(плавным снижением кратности мы профилактируем синдром отмены - он бывает крайне редко, но не предупредить о его вероятности вас не могу).
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Лечение верное. Рекомендуется немного подкорректировать
- комбинил 4 раза в день ещё 5 дней
- мазь флоксал за нижнее веко утром и на ночь 5 дней
- наружно на сам гнойник наносить поочерёдно: утром гидрокортизоновую мазь 1%, днем мазь флоксал, вечером гидрокортизоновую и на ночь флоксал. Как только гнойник вскроется, то гидрокортизоновую мазь отменить и смазывать только мазью флоксал 2-3 раза в день пока ранка не заживёт
Клиент
Здравствуйте, думаете есть вероятность , что сам вскроется или вскрывать ехать ? А вскрыть его это операция под наркозом ?
Офтальмолог
Может сам вскрыться.

У таких маленьких детей скорее всего под седацией будут вскрывать гнойник так как ребёнок просто не дастся
Клиент
Ну вот вчера была черная точка на середине этого гнойника , а сейчас прям острый кончик выпирающий , мне кажется скоро прорвется
Клиент
Подскажите , а может нам сдать кал на дисбактериоз ? Может быть холязион из-за проблем с жкт ?
Офтальмолог
Хорошо, что вскроется самостоятельно.
Как вскроется рекомендуется обрабатывать хлоргексидином и смазывать мазью флоксал
Офтальмолог
Здравствуйте, судя по фото нужно уже вскрывать гнойник , быстрее все будет заживать . Тут уже , исходя из того , что видно по фото , халязион с признаками абсцедирования. Консервативно особо не помочь , только мучать малыша . У вас в городе должен быть глазной круглосуточный травмпункт, обратитесь туда в срочном порядке .
Пока что до осмотра закапывать комбинированные капли по типу комбинила, закладывать а/б глазную мазь 3 р в день.
Офтальмолог
Здравствуйте, судя по фото нужно уже вскрывать гнойник , быстрее все будет заживать . Тут уже , исходя из того , что видно по фото , халязион с признаками абсцедирования. Консервативно особо не помочь , только мучать малыша . У вас в городе должен быть глазной круглосуточный травмпункт, обратитесь туда в срочном порядке .
Пока что до осмотра закапывать комбинированные капли по типу комбинила, закладывать а/б глазную мазь 3 р в день.
Офтальмолог
Здравствуйте, судя по фото нужно уже вскрывать гнойник , быстрее все будет заживать . Тут уже , исходя из того , что видно по фото , халязион с признаками абсцедирования. Консервативно особо не помочь , только мучать малыша . У вас в городе должен быть глазной круглосуточный травмпункт, обратитесь туда в срочном порядке .
Пока что до осмотра закапывать комбинированные капли по типу комбинила, закладывать а/б глазную мазь 3 р в день.
Офтальмолог
Здравствуйте, судя по фото нужно уже вскрывать гнойник , быстрее все будет заживать . Тут уже , исходя из того , что видно по фото , халязион с признаками абсцедирования. Консервативно особо не помочь , только мучать малыша . У вас в городе должен быть глазной круглосуточный травмпункт, обратитесь туда в срочном порядке .
Пока что до осмотра закапывать комбинированные капли по типу комбинила, закладывать а/б глазную мазь 3 р в день.
Клиент
А высказывать это что значит? Операция ? Или просто его проколят
Клиент
А как вскрываеют его ? Это операция ?
Офтальмолог
Надрез сделают и выпустят излишек гноя, который и дает такой реактивный отек. Все веко красное у малыша . Поставят дренажик. Сразу будет улучшение ! Все будет хорошо . Едьте к доктору, пожалуйста.
Офтальмолог
Надрез сделают и выпустят излишек гноя, который и дает такой реактивный отек. Все веко красное у малыша . Поставят дренажик. Сразу будет улучшение ! Все будет хорошо . Едьте к доктору, пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес на губах
26 марта 2020
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Не видет левый глаз
28 июля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Меня раздражает мои муж
14 июня
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
55 отзывов
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Анастасия Михайловна Головина
57 отзывов
Офтальмолог
2004-2010гг.Первый Москов
Опыт работы: 14 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
253 отзыва
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Алена Олеговна Калинкина
67 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Доброжелательное. Все обьяснила по факту, и в полной мере. Благодарю за подробную консультацию!...
— Ольга
фотография пользователя
Очень хороший врач Полезно. Очень помогла Посоветую. Грамотный специалист
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алена Олеговна внимательна и отзывчива, а ее ответ стал лучиком надежды, особенно после...
— Станислав, г. Владимир