Что вас беспокоит?
Зеленые густые выделения из носа у ребенка.
Еще в феврале у ребенка начался насморк (выделения из носа были густые с зеленым оттенком), сразу начиналась и боль в ухе- пролечили, через 5- 7 дней, снова те же симптомы, снова пролечили, и опять через неделю все вернулось. Поехали к ЛОРу, был поставлен диагноз и назначено лечение: Острый назофарингит, катарально- отечная форма, затяжное течение. Аденоидит 2 ст. Назофарингеальный затек. Острый катаральный средний отит справа. Лечили: «Називином», «Назонексом», «Отофой». После этого лечения острые симптомы ушли, но из носа продолжала выделяться густая зеленоватая слизь. Врач назначил «Сульфацил натрия 20%» в нос на 5- 7 дней. Все симптомы ушли. Спустя несколько месяцев из симптомов вернулась только густая зеленоватая слизь в носу, самостоятельно прокапала «Сульфацил натрия 20%», все прошло. Через 5- 7 дней снова эта же густая слизь (и зеленоватые корки) в носу, снова пролечила самостоятельно «Сульфацилом натрия 20%», все снова прошло. И вот, теперь прошло еще 7 дней, и эта слизь опять вернулась. Ранее мы также сдавали посевы из носа на микрофлору и чувствительности к антибиотикам (по назначению), анализы пришли чистые, еще доктор назначал сдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1, 2, 6 типов. Все результаты отрицательные. Подскажите, пожалуйста, как и чем вылечить эти сопли окончательно? Так, чтобы они не возвращались через короткий промежуток?
Здравствуйте
Уточните пожалуйста ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как одну из частых причин затяжного или рецидивирующего течения насморка? Не бывает зуда в носу, чихания? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Окрашенный цвет выделений из носа чаще всего возникает на фоне течения вирусного ринита в рамках орви за счёт окрашивания выделений ферментом пероксидаза в полости носа в такой цвет и не является признаком гнойного воспаления и значимым поводом для назначения антибиотика внутрь или в полость носа
Назонекс или аналог с мометазоном в таких ситуациях рекомендуют использовать длительно курсом не менее одного месяца в чистый нос
Носоглотку смотрели эндоскопом, со слов ЛОРа, к которому обращались, это не аллергическое заболевание (но именно анализы не сдавали): нос не чешется, не чихает. Сморкаться умеет не очень хорошо.
«Назонекс» необходимо капать месяц без остановок? Сколько раз в день?
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е и мазок из носа на риноцитограмму для исключения признаков аллергии
Назонекс в таких случаях рекомендуют использовать непрерывно, так как препарат обладает накопительным эффектом по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день
Перед применением назонекс нос в таких ситуациях рекомендуют очистить от содержимого с помощью сморкания или аспирации с помощью устройства Baby WAК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Уточнить ребёнок привит вакциной против пневмококка например Превернар?
Приложила дополнительные анализы к вопросу. Есть ощущение, что что- то такое сдавали, не уверена, что это оно. Но риноцитограмма точно была.
Ребенок привит «Превенаром»
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу в таких ситуациях интерпретируют как признаки перенесённой вирусной инфекции чаще всего орви
Мазка из носа на риноцитограмму в приложенных анализах нет
Только что нашла еще дополнительно цитологическое исследование. Приложила.
Приложенный результат цитологического исследования из полости носа как правило в таких ситуациях соответствует перенесённой вирусной инфекции, так как содержит признаки воспаления- умеренное повышение нейтрофилов
Хорошо, все поняла,спасибо за консультацию❤️
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте
Вероятнее всего в таких случаях имеет место быть воспаление глоточной миндалины (аденоидит). Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоидов.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Сульфацил натрия не предназначен для использования в нос. На вирусы также особого смысла нет сдавать, так как эти вирусы не являются причиной подобных симптомов
Здравствуйте .
В описанной ситуации вероятнее всего имеет место быть проявления затяжного риносинусита ,аденоидита -воспаление слизистой носа ,пазух носа и аденоидной ткани .
В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав )дозировка рассчитывается по весу ребенка .
Местные антибиотики не обладают достаточной лечебной концентрацией ,чтобы убить бактерии .
Когда окрашенные сопли сохраняются длительное время это повод думать о присоединении вторичной бактериальной инфекции .
В общем анализе крови и в посеве может не быть признаков за бактериальную инфекцию .
Так же рекомендуется проводить промывание носа солевыми растворами (объемное промывание носа ),рекомендуется использование Назонекса курсом минимум 1 месяц ,беспрерывно
Здравствуйте.
Так как жалобы есть на гнойное(возможно) отделяемое часто сохраняются,желательно ещё раз перепроверить мазки на флору и антибактериальную чувствительность.сдавать не только с носа,но и глотки.
А также ПЦР с носоглотки ,токсоплазму,микоплазме,хламидию пневмония. Обычный посев их не выявляет.
Здравствуйте
Сульфацил натрия - это глазные капли, их нельзя использовать в нос
Сейчас есть более современные и безопасные средства, адаптированные для слизистой носа
Цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусе
В целом описанная картина характерна для вирусного ринита
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202011 ответов
- 1 Октября 202038 ответов
- 1 Февраля 202125 ответов
- 16 Августа 20212 ответа