Что вас беспокоит?
Диарея у ребенка и повышенная температура
Ребенку 9 месяцев. Со вчерашнего вечера начался жидкий стул. В 22.30 поднялась температура 38.7. Ночью был также жидкий стул, повышение температуры до 39.3. Стул был желтый с белыми комочками , потом стал светло зеленый , потом просто зеленый и снова желтый . Много слизи и чуть чуть прожилки крови видно . Сегодня вечером после лекарств покакал и увидела, что крови стало поболее . Приходил врач , сказал , что может быть на зубы так … но вчера я ему дала суп с общего стола , всего несколько детских ложечек. Суп был куриный с лапшой , но с прожаркой на масле лука и моркови. И потом сказал, что может такая реакция на суп. Поставил укол, чтобы сбить температуру. Лечение : смекта , энтерофурил , адиарин регидрокомплекс и нурофен с цефеконои чередовать . Что это может быть и может что-то еще подключить ? Или ехать уже в больницу ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
Энтерофурил назначается только при подтверждённой бактериальной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ кала на бакпосев и вирусологию
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
А кровь в стуле это опасно?
Ребенок пьет смесь , ее убрать или заменить на другую какую то ?
Смесь продолжаете
Для этого и нужно сдать анализы, чтобы понять почему кровь в стуле
Надо попробовать собрать кал. Сдать эти анализы
Но сегодня днем я смесь не давала , кушали каши на воде . Гречневую, овсяную и рисовую .
Смесь с утра пили только .
Воду даю через шприц , потому что сам ни в какую не пьет и сразу после лекарств жидкий стул
Смесь если давно едите, можно кушать
Да с рождения на смеси
Поэтому её можно не отменять, продолжать кормить
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ, свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3)Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 Саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Смекта разрешена с 2-х лет
Энтерофурил показан при бактериальной инфекции ( рекомендуют сдать ОАК, Кал на Оки )
То есть нам не пить ни смекту ни энтерофурил?
Лучше сдать в начале Анализы
Вместо Смекты можно бак сет
Ребенок не плачет постоянно, только когда повышается температура вялый капризный . Кушает нормально , не отказывается . Кормлю по чуть чуть. Утром пили смесь … Потом в течении дня безмолочные каши. Рисовая, гречневая и овсяная. После лекарств сразу жидкий стул и Артёма пищи
*приема пищи
Делаете все верно
Придерживайтесь рекомендаций выше и следите за динамикой
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
На эти инфекции сдать надо ?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прожилки крови в стуле могут быть из за частого стула.
Главное следить, чтобы у ребенка не было обезвоживания (сухие слизистые кожа, нет мочи 6 и более часов)
Если повышение температуры будет более 3-4 дней, то можно сдать общий анализ крови, мочи - для исключения бактериальной инфекции
Так же нужно чаще предполагать воду ребенку, так как с повышением температуры и жидким стулом организм теряет воду.
Из рациона желательно сейчас исключить молочно, свежие фрукты/овощи, так как они еще больше могут разжижать стул
У него как то была скрытая кровь , кал на упф показал какую то инфекцию Coli и золотистый стафилококк. мы прошли лечение и потом все восстановилось
А сейчас откуда могла взяться какая то инфекция … это может быть из-за супа такого или на зубы такая реакция ?
По симптомам это кишечная инфекция, которая не связана ни с супом, ни с зубами
Принятый ответ
Добрый день! Исходя из Ваших
Жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу энтероколита). Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут.
Энтерофурил является не доказанным препаратом, не рекомендуется его использование при кишечных инфекциях, так как чаще всего у деток проявления вызывают вирусы. Если по результатам ОАК и бак.посева будет бактериальная инфекция, антибиотик выбора будет другой.
Допустимо использование пробиотиков, например, Энтерол ( обладает небольшое доказанной эффективностью).
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Скажите, как самочувствие на данный момент?
Ребенок в принципе чувствует себя нормально . Он ползает , чуть чуть играет . Пританцовывает в кроватке , когда нет температуры . С температурой капризный конечно
Воду даю через шприц .
Откуда могла взяться вирусная инфекция ?
То что активность сохранена - это важный показатель!
Вирусная инфекция - кто-то принес с улицы ( муж, который ходит на работу), вы проходили по улице и проконтактировали. То есть это достаточно распространенные явления у деток.
У нас была как то кишечная инфекция ( Coli как то называлась) и золотистый стафилококк, но про этом не было температуры и такого жидкого стула . Скрытая кровь присутствовала
Данные возбудители являются условно- патогенными,то есть обитают в кишечнике на постоянной основе и не вызывают проявления кишечной инфекции.
У детей чаще всего встречается рота/норовирусная инфекция.
Сейчас появление прожилок крови связано с повреждением стенки кишечника на фоне воспаления ( повреждаются сосудики ).
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
На такие инфекции сдать нужно ?
Да, данный анализ называется ОКИ скрин, самый точный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным симптомам можно предположить кишечную инфекцию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит, Регидрон БИО (с 3 лет). Обычный Регидрон очень солёный для детей.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 100 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка). Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.
У сорбентов сомнительная доказанная эффективность. Если и давать сорбенты детям при кишечной инфекции, то только смекту.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ с жидким стулом. Но если не хочет есть - насильно не кормим, главное - отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Здравствуйте. Мочеиспускание у него примерно 1 раз в два - три часа, это норма ?
Да, это норма.
Здравствуйте!
Возможна острая кишечная инфекция (вирусная или бактериальная)
Что делать сейчас
1. Регидратация
Обязательно продолжайте поить ребёнка растворами типа регидрон или аналогами. Давать по чайной ложке каждые 10-15 минут, особенно после каждой диареи или рвоты. Это поможет восполнить потерю жидкости и солей. При рвоте - совсем малыми порциями, буквально по несколько капель.
2. Диета
На время острого периода максимально щадящая пища. Исключить всё молочное (кроме грудного молока или смеси), свежие фрукты и овощи, ягоды, жирное, жареное, солёное, сладкое, мучное. Вводите только варёную или пареную пищу. Можно дать рисовую кашу на воде, картофельное пюре без масла, подсушенный хлеб, запечённое яблоко.
3. Энтеросгель
Можно добавить в лечение. Дозировка для возраста - половина чайной ложки (примерно 2,5 г) 3 раза в сутки. Разводить с водой или смесью и давать между приёмами пищи, с интервалом не менее 1-2 часов от других лекарств.
4. Пробиотики
Бак-Сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время еды. Он дополнительно поможет закрепить стул.
5. Энтерофурил
Применяется только при подозрении на бактериальную инфекцию. С учётом наличия крови - возможно его продолжить, но лучше уточнить это очно у врача после анализов.
6. Обследования
Рекомендовано сдать общий анализ крови, кал на копрологию и кал на кишечные инфекции (например, ротавирус, сальмонеллез и др.).
По температуре
Сейчас можно чередовать ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках, как вы и делаете. При ухудшении состояния - обязательный повторный вызов врача.
Здравствуйте. А полисорб можно вместо энтеросгеля ?
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
Это вот такой анализ надо сдать ?
Да. Если есть возможность - то рекомендуют сдать именно такой комплекс. Он более информативен, чем стандартный посев или отдельные тесты.
Плюс дополнительно можно сдать общий анализ крови и кал на копрологию.
Полисорб сильнее, не больше 2 раз в сутки, не дольше 3 дней
А энтеросгель сколько дней принимать ?
До 5 дней / до нормализации стула
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202110 ответов
- 3 Декабря 202114 ответов