Консультация педиатра /

Диарея у ребенка и повышенная температура — вопрос №3385142

72 просмотра

Ребенку 9 месяцев. Со вчерашнего вечера начался жидкий стул. В 22.30 поднялась температура 38.7. Ночью был также жидкий стул, повышение температуры до 39.3.
Стул был желтый с белыми комочками , потом стал светло зеленый , потом просто зеленый и снова желтый . Много слизи и чуть чуть прожилки крови видно . Сегодня вечером после лекарств покакал и увидела, что крови стало поболее . Приходил врач , сказал , что может быть на зубы так … но вчера я ему дала суп с общего стола , всего несколько детских ложечек. Суп был куриный с лапшой , но с прожаркой на масле лука и моркови. И потом сказал, что может такая реакция на суп.
Поставил укол, чтобы сбить температуру. Лечение : смекта , энтерофурил , адиарин регидрокомплекс и нурофен с цефеконои чередовать . Что это может быть и может что-то еще подключить ? Или ехать уже в больницу ?

Возраст: 30

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции

Энтерофурил назначается только при подтверждённой бактериальной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ кала на бакпосев и вирусологию

В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Клиент
А кровь в стуле это опасно?
Ребенок пьет смесь , ее убрать или заменить на другую какую то ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Смесь продолжаете

Для этого и нужно сдать анализы, чтобы понять почему кровь в стуле
Клиент
Надо попробовать собрать кал. Сдать эти анализы
Но сегодня днем я смесь не давала , кушали каши на воде . Гречневую, овсяную и рисовую .
Смесь с утра пили только .
Воду даю через шприц , потому что сам ни в какую не пьет и сразу после лекарств жидкий стул
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Смесь если давно едите, можно кушать
Клиент
Да с рождения на смеси
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Поэтому её можно не отменять, продолжать кормить
Педиатр
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ, свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3)Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 Саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Смекта разрешена с 2-х лет
Энтерофурил показан при бактериальной инфекции ( рекомендуют сдать ОАК, Кал на Оки )
Клиент
То есть нам не пить ни смекту ни энтерофурил?
Педиатр
Лучше сдать в начале Анализы
Вместо Смекты можно бак сет
Клиент
Ребенок не плачет постоянно, только когда повышается температура вялый капризный . Кушает нормально , не отказывается . Кормлю по чуть чуть. Утром пили смесь … Потом в течении дня безмолочные каши. Рисовая, гречневая и овсяная. После лекарств сразу жидкий стул и Артёма пищи
Клиент
*приема пищи
Педиатр
Делаете все верно
Придерживайтесь рекомендаций выше и следите за динамикой
Клиент
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

На эти инфекции сдать надо ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.

Прожилки крови в стуле могут быть из за частого стула.
Главное следить, чтобы у ребенка не было обезвоживания (сухие слизистые кожа, нет мочи 6 и более часов)
Если повышение температуры будет более 3-4 дней, то можно сдать общий анализ крови, мочи - для исключения бактериальной инфекции
Так же нужно чаще предполагать воду ребенку, так как с повышением температуры и жидким стулом организм теряет воду.
Из рациона желательно сейчас исключить молочно, свежие фрукты/овощи, так как они еще больше могут разжижать стул
Клиент
У него как то была скрытая кровь , кал на упф показал какую то инфекцию Coli и золотистый стафилококк. мы прошли лечение и потом все восстановилось
А сейчас откуда могла взяться какая то инфекция … это может быть из-за супа такого или на зубы такая реакция ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По симптомам это кишечная инфекция, которая не связана ни с супом, ни с зубами
Педиатр
Добрый день! Исходя из Ваших
Жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу энтероколита). Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут.

Энтерофурил является не доказанным препаратом, не рекомендуется его использование при кишечных инфекциях, так как чаще всего у деток проявления вызывают вирусы. Если по результатам ОАК и бак.посева будет бактериальная инфекция, антибиотик выбора будет другой.

Допустимо использование пробиотиков, например, Энтерол ( обладает небольшое доказанной эффективностью).

Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.

Скажите, как самочувствие на данный момент?
Клиент
Ребенок в принципе чувствует себя нормально . Он ползает , чуть чуть играет . Пританцовывает в кроватке , когда нет температуры . С температурой капризный конечно
Воду даю через шприц .
Откуда могла взяться вирусная инфекция ?
Педиатр
То что активность сохранена - это важный показатель!

Вирусная инфекция - кто-то принес с улицы ( муж, который ходит на работу), вы проходили по улице и проконтактировали. То есть это достаточно распространенные явления у деток.
Клиент
У нас была как то кишечная инфекция ( Coli как то называлась) и золотистый стафилококк, но про этом не было температуры и такого жидкого стула . Скрытая кровь присутствовала
Педиатр
Данные возбудители являются условно- патогенными,то есть обитают в кишечнике на постоянной основе и не вызывают проявления кишечной инфекции.

У детей чаще всего встречается рота/норовирусная инфекция.

Сейчас появление прожилок крови связано с повреждением стенки кишечника на фоне воспаления ( повреждаются сосудики ).
Клиент
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

На такие инфекции сдать нужно ?
Педиатр
Да, данный анализ называется ОКИ скрин, самый точный.
Педиатр
Здравствуйте!

По предоставленным симптомам можно предположить кишечную инфекцию.

Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например:  Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит, Регидрон БИО (с 3 лет). Обычный Регидрон очень солёный для детей.

Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.

Примерно на каждый кг массы тела даётся 100 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2  должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка).  Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.

У сорбентов сомнительная доказанная эффективность. Если и давать сорбенты детям при кишечной инфекции, то только смекту.

Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ с жидким стулом. Но если не хочет есть - насильно не кормим, главное - отпаивать.

При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Клиент
Здравствуйте. Мочеиспускание у него примерно 1 раз в два - три часа, это норма ?
Педиатр
Да, это норма.
Врач ЛФК, Педиатр
Здравствуйте!
Возможна острая кишечная инфекция (вирусная или бактериальная)

Что делать сейчас
1. Регидратация
Обязательно продолжайте поить ребёнка растворами типа регидрон или аналогами. Давать по чайной ложке каждые 10-15 минут, особенно после каждой диареи или рвоты. Это поможет восполнить потерю жидкости и солей. При рвоте - совсем малыми порциями, буквально по несколько капель.
2. Диета
На время острого периода максимально щадящая пища. Исключить всё молочное (кроме грудного молока или смеси), свежие фрукты и овощи, ягоды, жирное, жареное, солёное, сладкое, мучное. Вводите только варёную или пареную пищу. Можно дать рисовую кашу на воде, картофельное пюре без масла, подсушенный хлеб, запечённое яблоко.
3. Энтеросгель
Можно добавить в лечение. Дозировка для возраста - половина чайной ложки (примерно 2,5 г) 3 раза в сутки. Разводить с водой или смесью и давать между приёмами пищи, с интервалом не менее 1-2 часов от других лекарств.
4. Пробиотики
Бак-Сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время еды. Он дополнительно поможет закрепить стул.
5. Энтерофурил
Применяется только при подозрении на бактериальную инфекцию. С учётом наличия крови - возможно его продолжить, но лучше уточнить это очно у врача после анализов.
6. Обследования
Рекомендовано сдать общий анализ крови, кал на копрологию и кал на кишечные инфекции (например, ротавирус, сальмонеллез и др.).

По температуре
Сейчас можно чередовать ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках, как вы и делаете. При ухудшении состояния - обязательный повторный вызов врача.
Клиент
Здравствуйте. А полисорб можно вместо энтеросгеля ?
Клиент
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Это вот такой анализ надо сдать ?
Врач ЛФК, Педиатр
Да. Если есть возможность - то рекомендуют сдать именно такой комплекс. Он более информативен, чем стандартный посев или отдельные тесты.

Плюс дополнительно можно сдать общий анализ крови и кал на копрологию.

Полисорб сильнее, не больше 2 раз в сутки, не дольше 3 дней
Клиент
А энтеросгель сколько дней принимать ?
Врач ЛФК, Педиатр
До 5 дней / до нормализации стула
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желудок
1 октября 2017
Сергей
Вопрос закрыт
Запор у новорожденного
20 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка колоноскопии и ФГДС
27 сентября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск