Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3393677

Что вас беспокоит?

Что за очаги в лёгких?

Здравствуйте, в этом году где то в марте переболел гриппом, с осложнением в пневмонию, немного повышенный лейкоциты (11) и СОЭ (25) направили в тубдиспансер, так как смутила флюрография, в тубдиспансере сделали кт, обнаружили мелкие очаги в лёгких ( описание прикрепляю), сделали бронхоскопию (выписку прикрепляю) туберкулёз исключен, анализы крови стали все в норме включая СОЭ и лейкоциты, гемоглобин в норме, как и до этого. Отправили к пульмонологу (выписку прикрепляю) сегодня сделал повторное кт в другом месте платно (выписку прикрепляю, так же прикрепляю ещё 2 предыдущих кт с разными датами от сюда же). Сейчас на постоянной основе принимаю от давления нипертен 5мг, периндоприл 8мг. От тревожного расстройства: элицея, месяц назад принимал еще Атаракс, но заменили на Диазепам, сейчас уже осталась только элицея. Алкоголь впринципе не употребляю с февраля этого года, так же немного изменился ритм жизни, бывает не успеваю поесть, аппетит в норме, изжога со мной всегда, после терапии нольпаза, ганатон проходит на несколько месяцев и опять возвращается. Плавно подхожу ко второму вопросу, с февраля этого года похудел на 13кг, был 86, стал 73, впринципе до того как потолстел где то в 2021 году, это был мой нормальный вес. Есть фгдс от 2021 года. В ближайшее время пройду повторно фгдс и колоноскопию. Общий вопрос, есть ли какие либо данные за онкологию, или не стоит переживать и это похоже на поствоспалительные очаги в лёгких, если это похоже на метастазы, могло ли в желудке за 4 года развиться такая стадия, что дала метастазы

Гэрб, гипертоническая болезнь, полипы в прямой кишке, гемангиома в печени, кисты на почках. Дегенеративные изменения в позвоночнике
30 лет
3 Июля 2025·Просмотров: 182·Иван, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хоть по КТ и наблюдается отрицательная динамика в виде появления новых очагов, они настолько малы, что нельзя однозначно сказать, что это метастазы или первичный очаг. Учитывая, что они появились спустя 2 года, крайне маловероятно, что это метастазы. В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации пульмонолога.

На что это больше похоже? Возможно ли что это после перенесённой пневмонии, потому что особо ничего не беспокоит сейчас, кроме периодической изжоги, она со мной с 14 лет, вес снижается, но подозреваю что это на фоне отказа от алкоголя, раньше любил пивасик с вредной закуской))) сейчас меньше ем, лето все таки и не всегда под рукой есть еда когда есть хочется) в спине непонятное ощущение, ломит иногда, но частенько недосып и физическая усталость, так же иногда замечаю как дышу и кажется что тяжело (почитал у моих лекарств это может являться побочкой, ну и тревожное расстройство даёт о себе знать) так же снижение веса думаю может быть как раз на фоне тревожного расстройства. Это как вижу я всю ситуацию, конечно хочу себя успокоить жду вашего комментария)))

Больше похоже на очаги пневмофиброза после перенесенного воспалительного процесса

Снижение веса вполне объяснимо тогда

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван, это не метастатическое поражение. Почему - очаги не тянут за собой окружающую ткань, не деформируют легочный рисунок вокруг себя, то есть не обладают инвазивным ростом, как опухолевые клетки. Так же наблюдается отсутствие какой либо динамики за это время по их росту, два года - большой временной промежуток для онкологии без лечения, на таком же размере они бы точно не остались, да и первичная опухоль начала бы себя проявлять. Отрицательная динамика только в плане появления новых очагов, но они такие же маленькие, и связанные, по всей видимости, с поствоспалительным процессом в легких (тот же ковид). Вы пациент пульмонолога, но не онколога.

Здравствуйте, а по поводу желудка, понимаю что нужно делать повторно фгдс, но все же, могло ли за 4 года развиться что то сильно нехорошее? Переживаю за потерю веса, но оправдываю её отказом от спиртного с февраля этого года, немного сменил образ жизни и питания, ну и тревожное расстройство, просто 4 года держался больше 80, за 4 года больше увлекся алкоголем по выходным, до этого около 70, а сейчас аж 73 за 4 месяца

А что у вас было по ФГДС 4 года назад? Был ли хеликобактер?

Смыв не брали, но сказали картина похожа на неё

Последнее вложение 3.9мб заключение

С такой клинической картины до онкологии за 4 года не могло дойти. Вообще рекомендуют проведение ФГДС в динамике 1 раз в 5 лет при наличии ГЭРБ. В целом можете уже повторить исследование, посмотреть в динамике.

Понял, причем есть ещё выписка где то за год до этого фгдс, там плюс минус так же описано, если нужно, найду прикреплю

Давайте, я посмотрю

Загрузил выписку из окб за 2020 год, 206,207,208 на конце названий

Посмотрела, какой-то отрицательной динамики у вас нет за год, вам нужен контроль +- 1 раз в 5 лет ФГДС

Хорошо, а по поводу снижения веса, могли ли повлиять те факторы которые я описал на столь значительное как мне кажется похудение

В спиртном очень много быстрых углеводов + вы наверняка его с хорошей плотной закуской употребляли, если от этого отказались и добавили физической активности, то вес спокойно мог начать уходить вниз, это нормально

Ну да, как без неё) но цифры не критичные? Просто много кто пишет 5% за полгода критично, а у меня больше 10 за 4 месяца

Если бы вы остались на том же режиме питания и активности, то тогда проценты имели бы смысл, при коррекции образа жизни это нормальное похудение, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте
С большой долей вероятности очаговые изменения в легких расцениваются как очаговый пневмофиброз - то есть появление очагов соединительной ткани
Вероятнее всего, они поствоспалительного генеза
Убедительных данных за опухолевый рост нет!

Правильно ли понимаю, если бы это было что то сильно нехорошее в таком количестве, оно бы уже дало о себе знать как минимум повышением температуры и изменениямиям в анализах?

Совершенно не факт, что были бы изменения в анализах и температура
Была бы несколько иной КТ-кароина

Ну сейчас беспокоит покашливание периодическое, но оно у меня насколько помню давно, в связи с ним и сделал первое кт в 2023, курю около 10 сигарет в день, в 2020 и в 2021 переболел ковидом

Маловероятно, что кашель ассоциирован со столь мелкими очагами

Что бы точно все уточнить, правильно понимаю, что метастазы в основном отличаются по описанию на кт?

Да, совершенно верно

Хорошо, понял, спасибо

Здоровья Вам!
Ситуация, к счастью, не онкологическая

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследований картина больше всего характерна для очагового пневмофиброза и , скорее всего, появление свежих поствоспалительных очагов или фиброзных.
Отсутствие динамики роста за год предыдущих образований говорит о доброкачественном процессе, появление новых очагов, что описано на кт от июля может быть связано с любым перенесенным за год воспалительным процессом.
Данных за метастазы или первичный опухолевый процесс с очагами отсева нет на основании прикрепленных документов

Принятый ответ

Добрый день, на основании прикрепленных данных вероятнее всего очаговые изменения в легких это проявление поствоспалительных изменений попросту рубцы легких (соединительная ткань). Данных за опухолевый рост нет, требуется только динамика по МСКТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.