Что вас беспокоит?
Ноющая боль около копчика
Добрый день! После родов (1,5 года назад) болит поясница с области копчика. Боли ежедневные, ноющие. Особенно сильно проявляются после длительного пребывания в одной позе, в частности при положении лежа и попытках встать. Сделала МРТ. Результат во вложении. Подскажите простым языком, для не медика, причину болей и какое требуется лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Роды были естественные ?
Какой у вас рост вес?
По описанию МРТ признаки остеохондроза позвоночника, т е возрастные изменения. Ретролистез это смешение тела позвонка относительно другого , чаще бывает при травме
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Нет, кесарево сечение т к двойня
Рост 168, вес 78
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром в результате нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копчику без патологий.
По пояснично-крестцовому отделу тоже ничего критичного, преимущественно возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
Есть минимальное смещение позвонков, также симптоматикой сопровождаться не может.
Клинически описанными жалобами может проявляться кокцигодиния, болят мышцы и связки.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее и эффективнее.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период, при уменьшении болевого синдрома.
Спасибо.
Причиной болей может быть большая нагрузка на спину, т к часто поднимаю и ношу детей (двойня) и сейчас весят уже по 12-10 кг ?
Да, причиной болей может быть физ.нагрузка,неправильные нагрузки в первую очередь.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили небольшие изменения со стороны дисков, ничего критичного нет. В период обострения может быть небольшое раздражение корешков из-за чего возникает мышечный спазм, особенно при перемене положения тела, подъема тяжестей - сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
Изменения в дисках начинают формироваться с подросткового возраста.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Дополнительно, для исключения ревматологической патологии, можно сдать анализ крови на СРБ, Ревма-фактор
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков, поэтому болевой синдром вызвать не может
Кроме того, есть изменения суставов между позвонками, что приводит к болевому синдрому в начале движения, далее при движении данное состояние уменьшается
То как вы описываете боль, может иметь отношение к мышечно-тоническому синдрому.
Обычно в такой ситуации рекомендуют нпвс (например, дексалгин, или мелоксикам, или нимесил, или лорноксикам и т.д.), если говорить о возможном напряжении мышц, то тут ещё назвать миорелаксанты (например, мидокалм или толперизон, или тизанидин, или сирдалуд), массаж и физиолечение, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ описывают возрастные изменения в виде костного нароста и сужения пространства где выходит корешок спинного мозга. Так же есть смещение позвонков. Если длительно находитесь в одной позе, то возникает сдавление корешка спинного мозга и мышцы сильно напрягаются из-за смещения позвонков - это и вызывает боль.
Основное лечение при подобных состояниях - ежедневная гимнастика, которая улучшит состояние мышц. Медикаменты лишь временно снимут боль, при этом если Вы сформируете правильный мышечный паттерн, облегчение будет более стойким.
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20222 ответа
- 7 Октября 20242 ответа
- 26 Мая 24 ответа