Что вас беспокоит?
Рефлюкс эзофагит
Здравствуйте, дорогие доктора. У меня много лет был тихий рефлюкс (сначала была несколько лет изжога, потом она прошла и появился ночной кашель, отрыжка, распирание). Год назад делали Фиброскопию. Поставили диагнооз ГЭРБ с небольшими эрозиями в пищеводе. Врач назначил пантопразол 20 мг. Пропила 2 месяца, с тех пор соблюдаю антирефлюксный режим питания. Состояние улучшилось, но иногда бывает ночной кашель. Повторную Фиброскопию не делала пока. Недавно прочла хорошие отзывы о препарате Альфазокс. Хочу пропить его. Скажите, пожалуйста, имеет ли мне смысл его принимать и каким курсом? Также читала много отзывов о Домперидоне. Может его тоже попринимать в комплексе с Альфазоксом и Пантопразолом? Посоветуйте, пожалуйста, схему лечения. Спасибо! Виктория
Здравствуйте.
домперидон прокинетик.
если более безопасный прокинетик, например, ганатон.
его рекомендуют при забросах из желудка по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4-8 недель.
да для восстановления слизистой облочки пищевода рекомендуют альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(после препарата важно не пить и не есть 2 часа).
из ипп, рекомендуют пантопразол(нольпаза 40 мг утром-4 недели, далее по 20 мг утром -4 недели(дозировка и курс зависят от жалоб и результатов фгдс)
также
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна,
Здравствуйте, Мария Александровна.
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, домперидон можно принимать? Или лучше ганатон? Это лекарства одного спектра действия?
и домперидон и ганатон-это прокинетики.
домперидон не рекомендуют на длительный прием, так есть вероятность влияния на сердце.
безопаснее ганатон.
Мария Александровна, СПАСИБО!!!!
Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли? Сейчас какие препараты принимаете? Прикрепите протокол ФГДС от прошлого года...
Марина Юрьевна, Добрый вечер. Спасибо за ответ.
В данный момент беспокоит иногда "ком в горле" при глотании, а также иногда ночной кашель.
Изжоги у меня уже нет несколько лет
К сожалению, протокол ФГДС не могу найти, поэтому не прикрепила. Но выявлена ГЭРБ + небольшиие эрозии в пищеводе. Тест на хеликобактер был отрицательным.
Добрый день, Виктория! Учитывая симптры заболеванмя и результаты обследований, возможно рассмотреть следующую терапию: Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь, далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина Юрьевна, спасибо! Скажите, Омез пить в какой дозировке: 40 мг или 20 мг? И как долго принимать Гевискон (альфазокс) по 4 саше? Один месяц? А потом по 1 саше саше на ночь 14 дней? Через сколько времени после еды принимать Гевискон (альфазокс)?
И еще: Гевискон (альфазокс) просто выпивать? Бабушка, которая всю жизнь мучилась с гастритом, рассказывала, что альмагель надо было не просто выпить, а потом полежать по очереди на каждом боку, чтобы он обволакивал желудок. С Гевисконом (альфазокс) не так?
Принятый ответ
Добрый вечер, Виктория! Препарат Омез ДСР имеет одну дозировку, это комбинированный препарат (Омепразол 20мг+Домперидон 30мг). Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Гевискон по 1 саше сразу после еды, Альфазокс в идеале рекомендуют прим через 1 час после еды. Изменения положения тела после приема Гевискона (Альфаазокса) не требуется.
Марина Юрьевна, спасибо!!
Виктория , здравствуйте.
Альфазокс является эзофагогастропротектором с доказанной эффективностью при эрозийных формах гэрб, так как он локально действует на слизистую пищевода, а в комбинации с ИПП ( пантопразол) дает ускоренное заживление.
Домперидон улучшает моторику , при ночных рефлюксах он увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера.
Но он может удлинять интервалы QT на ЭКГ, что клинически проявляется аритмиями , к тому же применяется не более 4 недель .
В подобных случаях альфазокс показан по 1 саше 4 раза в день после еды и перед сном, 4 недели
Пантопразол продолжить 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром, 4-8 недель
Домперидон применяют с осторожностью и это прокинетик второй линии, есть более безопасные препараты на основе итоприда
Екатерина Николаевна, Спасибо!
Екатерина Николаевна, спасибо вам!
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад,газированные напитки.
Из препаратов можно: пантопразол 40мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 20мг 1р в день ещё 2-4недели. Вместо Домперидона лучше Итоприд( Ганатон, Итомед) по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4нед. Альфазокс по 1с до 3 раз в день и на ночь ( не запивать) до 4 недель .
Карина Аслановна, спасибо вам!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201925 ответов
- 21 Марта 202319 ответов
- 14 Июня 202514 ответов