Что вас беспокоит?
Запор после операции
Добрый день. 2,5 месяца назад удалили желчный (диагноз - хронический калькулезный холецистит, желчный был почти полностью заполнен камнями). 2 месяца после операции вообще не было никаких проблем, но пару недель назад резко возникли трудности с дефекацией. 2-3 дня вообще не было позывов сходить в туалет, остальные дни приходится очень сильно и долго натуживаться, чтобы опорожнить кишечник. При этом кал не твёрдый, просто как будто вообще не проталкивается, и после каждой дефекации ощущение не полного опорожнения. Жареного, острого и очень жирного не ем, стараюсь много пить, много ходить, делаю зарядку. В чем может быть причина такого резкого начала проблем со стулом и как нормализовать состояние? Или теперь после операции всегда такие проблемы будут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А как с питанием у вас обстоят дела?
Уточните пожалуйста.
Неперевариваемая клетчатка присутствует в рационе у вас?
Клетчатки в рационе всегда было немного. Ем в основном разные крупы + курица и молочные продукты, хлеб. После того, как начались описанные проблемы, стала добавлять в молочку пару столовых ложек пшеничных отрубей и съедать один-два фрукта каждый день.
Дарья, смотрите.
Уже через неделю (по самочувствию) после холецистэктомии нужно вводить в рацион растворимые пищевые волокна, клетчатку для хорошей работы кишечника, но очень постепенно, чтобы не вызвать боли и вздутие.
Может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Предположительно, можем иметь дело с вторичным запором.
По причине низкого содержания в рационе неперевариваемой клетчатки, употребления термически обработанной пищи, нарушения ритма питания (прием пищи 1-2 раза в день).
Дополнительно может быть рекомендовано:
Общий анализ крови;
ТТГ посмотрите;
Глюкозу крови;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, большое спасибо за подробный ответ!
Подскажите, эти проблемы все-таки связаны с операцией или без обследования нельзя ответить на этот вопрос?
Прикрепила ещё результаты недавних анализов на холестерин и глюкозу.
Дарья, предположительно, с особенностями питания.
Анализы сейчас посмотрю ваши обязательно.
По анализам все хорошо.
Спасибо, буду следовать вашим рекомендациям.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность, включить в рацион клетчатку.
Из препаратов можно форлакс по 1-2 пак в день .
Фитомуцил по 1-2 пак в день с достаточным употреблением жидкости. Дозу подбирать индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула. Препараты безопасные, не вызывают привыкания .
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20201 ответ
- 17 Июня 20202 ответа
- 10 Августа 20201 ответ
- 11 Апреля 20215 ответов