Рецедивирующая молочница

Анна Шишкина6 Июля 2025

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Виктория, добрый день!
По анализам подтвержден кандидоз. Мазок на флору в целом без критичных отклонений, но признаков воспалительного процесса. А вот по Фемофлор есть значительное повышение титров Кандиды. Из того, что хорошо - это высокое содержание своей полезной флоры в виде лактобактерий.
Хорошо, что сдали анализ на чувствительность.
По чувствительности многие препараты действительно Вам не подходят. В таких ситуациях обычно хорошо справляется нистатин. Тем более у Вас был положительный ответ как раз на препарат, содержащий нистатин в составе, на Макмирор. Единственное, в случаях, когда не помогают короткие схемы лечения, требуются длительные противорецидивные. Например, тот же Макмирор Комплекс, или чисто свечи с нистатином на ночь в течение 8-10 дней. Далее 1 раза в неделю в течение месяца. И далее 1 раз в месяц до полу года.
Помимо этого следить за тем, что бы Вы пили в течение дня достаточное количество воды, отказаться по возможности от синтетического и тесного белья, от ежедневных прокладок на каждый день, если носите. Для интимной гигиены только специальные гели, приоритетные в аптеке. Например - Эпиген интим можно попробовать

Елена Абрамович6 Июля 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленным результатам можно предполагать наличие признаков бак вагиноза + кандидоза.
Обычно, рекомендуют лечение по согласованию с лечащим врачом:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
2. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4 и 7 день лечения перорально или Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня.

Далее схема для профилактики рецидивов:
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Клиндацин Б пролонг 1- 2 раза в неделю ежемесячно 6 месяцев.

Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)

Резеда Шагалиева6 Июля 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации с учетом представленных анализов может быть рекомендована длительная противорецидивная схема рассчитанная на шесть месяцев.

1) свечи макмирор комплекс восемь дней во влагалище на ночь, затем по одной свече один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Чаще всего рецидивирующий вагиноз бывает на фоне снижения иммунитета.

Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Виктория Никитина6 Июля 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно приложенным анализам можно рекомендовать длительную противорецидивную схему. Препаратом выбора согласно чувствительности может быть макмирор по 1 табл. 3 раза в день после еды в течение 7 дней, далее по 1 таб 1 раз в неделю 4 недели и далее -однократно после каждой менструации в течение 6 месяцев согласно инструкции.
Также , стоит исключить ношение ежедневных прокладок, если используете, если вам требуются средства для интимной гигиены, то стоит остановить свой выбор на средствах с нейтральным ph и просто воду обычную

Ольга Астаповская7 Июля 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации, учитывая 1) определено кандидозную природу дисбиоза, 2) результаты посева обычно предпочтение отдают именно нистатину как полиеновому антимикотику. Пероральный его прием не рекомендован, потому что он почти не всасывается из жкт и не действует «дальше» него. Рекомендованы именно местные формы, в том числе — в составе Макмирор комплекса, например.

Важно, что подобную ситуацию следует расценивать не как «не помогает лечение», это было бы неверно и сменило бы курс на бесконечное «перебирание» препаратов без эффекта. Это называется «часто рецидивирующее» (повторяющееся) нарушение микрофлоры по типу кандидозного вульвовагинита.
Обычно в такой ситуации внешние факторы (менструация, половые контакты, снижение иммунитета и проч.) просто вызывают постоянные рецидивы.
Наша цель в таком случае - снизить их количество (потому что избавиться от бактерий условных-патогенов навсегда невозможно в принципе).
Сделать это можно с помощью так называемой ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ СХЕМЫ терапии: когда эффективный препарат используется профилактически 1-2 раза в неделю длительно. То есть, например, Макмирор используется после полноценного лечения очередного рецидива профилактически 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг).
Терапию используют повторюсь длительно, минимум 3-6 месяцев, иногда дольше. Это позволяет свести на «нет» постоянные обострения.