Что вас беспокоит?
Плохое состояние от АД
Добрый день. Ситуация:У моего отца ДТ расстройство. В лечении: 2 года элицеии-слабость сильная,по рекомендации врача была увеличена доза до 3х табл в день,не помогло,отменили. Как только отменили элицею состояние стало замечательное,но через 2 недели все стало снова на свои места. Далее Флуоксетин пили,начал сильно худеть,отменили.Все под прикрытием Атаракса. На данный момент: Назначения пароксетин,с четвертинки дошел до 1таб в сутки+оланзипин 5мг+Атаракс на ночь. Симптомы:нет энергии,каждый день встает в 4 утра и не спит.Нет аппетита,подташнивает,в 4 утра печет желудок,горят ладони(ну так же было и на всех антидепрессантах)Дурные мысли в голове,легче только вечером.Весь день как выжатый лимон Что делать?Как помочь?Норма ли такое состояние? Пожалуйста ,не навязываете психолога,уже ходили у нему.Хочется по теме ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А как давно Вы принимаете пароксетин? В течение первых двух недель приёма целой таблетки состояние может временно ухудшиться. Раньше не имеет смысла принимать решение об эффективности и переносимости препарата. + Сделайте дополнительно 1/2 табл Атаракса еще утром.
Никанор Васильевич, именно по целой таблетке 4 дня,утром тоже Атаракс 1/2 принимает и вечером.Просто вот встает в 4 утра ежедневно ,горит желудок и ладони.Неужели это терпеть все 2 недели и ничего с этим не сделать?
Здесь рекомендуют повышать противотревожный препарат тогда дальше. Т.е. можно повышать Атаракс по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. До 4 таблеток в сутки можно дойти (1 табл утром и днём, 2 табл на ночь).
Никанор Васильевич, ничего страшного,если он его длительно принимает?
Уже года 2 точно
Если Вы ЭКГ делали и там нет никаких изменений, то ничего страшного. Атаракс не имеет смысла принимать долго, у него нет противорецидивного эффекта. Два года это в любом случае много. Организм выработал толерантность уже к нему.
Принятый ответ
Здравствуйте, такое состояние может быть, пока подбираете препараты и дозу. Пароксетин считается самым сильным ад из его группы, 20 мг доза не большая, эффект у ад всегда отсроченный, к 4-6 неделе минимум, так что если за месяц на 20 мг без улучшений, то имеет смысл увеличивать до 30 или 40-50 мг( смотря по переносимости, по 5 мг в 7-10 дней обычно добавляем). При его не эффективности на следующем этапе рассматривается венлафаксин, затем кломипрамин.
Екатерина Дмитриевна, то есть пока что принимать одну таб недели 2,и потом смотреть есть ли улучшения?
Как вы считаете,нужно ли добавлять Атаракс до 3х таб в сутки,как выше написал ваш коллега?Проблема со сном есть,в 4 утра встает,мучается.
Атаракс уже 2 года точно принимает по пол таб на ночь(без него никак)
Если по ЭКГ увеличения интервала qt нет, то можно попробовать его добавить, временно, атаракс обычно для равномерной работы назначается по 1-3 раза в день, если по 1 мало, то и по 2 можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, пароксетин эффективен в лечении как тревожной, так и депрессивной симптоматики , но после повышения дозировки эффект должен будет раскрыться в течение 2-3 недель, если по происшествии данного времени улучшения минимальные, то в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку пароксетина до 30 мг/сут и вновь наблюдать в динамике 2-3 недели, максимальная дозировка пароксетина 60 мг/сут.
Ранние пробуждения характерны для депрессии , поэтому сон должен будет нормализоваться после того, как раскроется эффект от пароксетина. На данном этапе возможно стоит увеличить дозировку оланзапина до 7,5 мг, у него есть снотворный эффект.
Если вдруг на фоне приема пароксетина в максимальной дозировке эффект будет слабый , то в таких случаях рекомендуют переход на антидепрессант группы СИОЗСн - венлафаксин, он действует на три нейромедиатора (серотонин, норадреналин, дофамин), поэтому будет эффективен в лечении апатии, ангедонии , положительно влияет на когнитивную сферу. А если на фоне приема оланзапина сон не нормализуется , то тогда к венлафаксину добавляют миртазапин, который усиливает действие венлафаксина и обладает снотворным эффектом , данная комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо».
Анжела Вильевна, скажите,можно ли пить совместно Атаракс и оланзипин?И в каких дозировках
Чтобы поспать нормально хотя бы и не вставать так рано ежедневно
Да, можно. В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку оланзапина до 7,5 мг , а атаракса до 1-2 таб на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Пароксетин не действует сразу, нудно время на адаптацию к препарату, раскрытию действия. При выраженности симптомов обычно одной таьлетк бывает мало, надо смотреть по состояни. Атаракс можно принимать и в течение дня, если есть тревога, но лучше оставить его на ночь, а утром и днём принимать стрезам или грандаксин - у них нет седативного действия
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы типичны для тревожно-депрессивного состояния, это проявление болезни. Если он пьёт пароксетин всего 2–2,5 недели на полной дозе, стоит еще немного подождать - эффект часто проявляется позже (на 4-6 неделе). Если улучшения не будет, стоит обсудить с врачом переход на венлафаксин или дулоксетин, либо добавление к пароксетину миртазапина на ночь для аугментации. Олланзапин при плохом сне можно заменить на кветиапин - он лучше влияет на сон и тревогу, меньше влияет на метаболизм при краткосрочном применении.
Дмитрий Владимирович, уточнила,принимает по 1таб неделю уже.Ждем улучшения.
Подскажите,если от 1таб не будет эффекта,нужно дозу повышать и до какой?Или очная консультация психиатра и переход снова на другие таблетки?
Стандартная тактика при отсутствии эффекта - повышение до максимально допустимой дозы (у возрастных пациентов пароксетин больше 40 мг лучше не повышать), затем, если улучшения так и не наступает, замена на другой антидепрессант.
Дмитрий Владимирович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20191 ответ
- 21 Марта 20202 ответа
- 17 Августа 20203 ответа
- 9 Сентября 202029 ответов