Что вас беспокоит?
Рефлюкс, повышенная кислотность, признаки метаплазии
Здравствуйте! Недавно стала беспокоить боль в груди (после сильного переедания на ночь чипсов и других снеков появилась впервые). Раньше боли не было, сейчас появилось чувство перегруженности желудка даже когда голодна. Есть першение и кашель после еды. Прошла фгдс, обнаружен рефлюкс, недостаточность кардии 0-1 степни, застойные явления поджелудочной железы (отложения по типу манной крупы в кишечнике) и самое страшное - метаплазию пищевода. Взяли анализ на гистологию, результаты ещё не готовы, ждать долго, но лечение начать уже посоветовали. У меня есть ноль паза, приняла утром до еды и стало меньше болеть за грудиной. Подскажите пожалуйста, какое лечение сейчас целесообразно начинать и какое питание начать? Кофе пью только с большим количеством молока и сливками,без сахара, кофе очень люблю, но могу воздержаться на время. Подскажите пожалуйста, как долго длится терапия по снижению кислотности и восстановлению достаточного смыкания сфинктера между желудком и пищеводом? Я так поняла что это именно причина моего недуга. Лечится ли недостаточность кардии? Если вдруг по гистологии определится пищевод Барретта, диета пожизненная или только первое время до восстановления кислотности и если восстановится смыкание сфинктера? Как я поняла, нужно воздержаться от кислого, копчёного, жареного, острого и питаться едой на пару? Принимать препараты для нормализации кислотности и когда вы лечится рефлюкс эзофагит, то и пищевод Барретта и метаплазия не будут прогрессировать и можно вернуться к жизни с изредка неправильным питанием но с постоянной терапией для предотвращения рецидивов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила
По симптомам не исключается ГЭРБ, по ФГДС достаточно сложно ее определить, но тактика заключается в назначении лечения уже по предварительным результатам ФГДС в сочетании с определенными симптомами.
Метаплазия пищевода - пока предположительное изменение, важно дождаться результатов биопсии, нередко бывает несовпадение увиденного при ФГДС и описания биопсии.
терапия данных состояний обычно включает назначение ИПП курсом стандартно 4 недели, также прокинетики - для восстановления работы кардиального сфинктера, антациды , иногда нормокинетики, спазмолитики для более эффективного восстановления работы мышц органов ЖКТ.
Схема может выглядить следующим образом:
ИПП (нольпаза, нексиум, разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
антацид (фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
спазмолитик (тримедат) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима на период лечения:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Подскажите, диета пожизненная при таком заболевании? Я имею ввиду отказ от кофе, жаренного итд только на время терапии или навсегда?
Диета в индивидуальном порядке, важно понаблюдать какие из продуктов усиливают или провоцируют симптомы, от них отказаться, особенно на терапии, если Вы замечали, что после кофе, жареной пищи симптомы усиливаются - лучше отказаться на период терапии, далее смотреть по самочувствию, если в небольшом количестве самочувствие не ухудшается - то можно
Подскажите пожалуйста, болит в одной точке в середине живота в районе груди. Кашель после еды и чувство сдавленности в груди как в корсете. Лечение начала, натощак за 30 минут Омепразол, кушаю кашу и супы, исключила неправильную пищу. После еды и на ночь Фосфалюгель приняла. Во время еды нужно добавить ферменты?
Добрый день!
Боль, которую Вы описываете вероятно связана с рефлюксом, поэтому актуально добавить к терапии спазмолитик и прокинетик, выше писала про (ганатон и тримедат)
Во время еды ферменты не обязательны
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и на основание ФГДС можно предположить ГЭРБ
Недостаточность кардии , метаплазия пищевода уточняется по гисталогии есть ли дисплазия ( под вопросом пищевод Баретта)
Нарушение пищеварения которое вы описали может так же быть связано с СРК или функциональной диспепсией
В данном случае рекомендуется :
1)ИПП- рабепразол / пантопразол 40 мг /1 раз в сутки за 30 минут до еды утром 1 мес
2) после еды - альмагель Нео 3 раза в день через 1,5 часа после еды 7 дней
3)Ганатон 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 2-4 недели
4)Креон 25.000 по 1 капсуле во время еды 10 дней
Рекомендуется соблюдение диеты :
Соблюдайте питание - дробное 4-5 раз в день
Исключить жирное , мучное , жареное , газировки , алкоголь , кофе , шоколад
Можно : каши , отварные овощи , курица вареная , кисель , легкие супчики .
Кофе стоит ограничить , можно изредка 1 кружку некрепкого кофе , но не натощак
Кардия полностью не восстановится , но можно сделать состояние намного лучше регулярным принтом ИПП+ прокинетики
Пищевод Баррета если подтвердится по гистологии - это предрак, за ним только наблюдать , но если все будете соблюдать по лечению и питанию то часто этот процесс стабилизируется
ИПП курс 2-6 месяцев
Далее поддерживающая , у вас уже дозировка будет 20 а не 40
Рекомендуется :ФГДС с гистолтгией каждые 12 мес если подтвердится пищевод Баретта
УЗИ брюшной полости 1 раз / 6 мес
Подскажите, диета пожизненная при таком заболевании? Я имею ввиду отказ от кофе, жаренного итд только на время терапии или навсегда?
При обострении только
Подскажите пожалуйста, болит в одной точке в середине живота в районе груди. Кашель после еды и чувство сдавленности в груди как в корсете. Лечение начала, натощак за 30 минут Омепразол, кушаю кашу и супы, исключила неправильную пищу. После еды и на ночь Фосфалюгель приняла. Во время еды нужно добавить ферменты?
Омепразол не эффективный , есть более эффективные сейчас я написала выше
Рабепразол лучше 40 мг за 30 мин до еды 1 раз в сут
Можно добавить Креон 10.000 в основные приемы пищи 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и на основание ФГДС, вероятнее всего ГЭРБ
Метаплазия пищевода уточняется по гисталогии. Нарушение пищеварения так же может быть проявлением функциональной диспепсии.
В подобных случаях обычно рекомендуют : рабепразол 40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром 14 дней;ганатон 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели; креон 25.000 по 1 капсуле во время еды 10 дней. Обязательно соблюдение диеты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201823 ответа
- 12 Июля 20191 ответ
- 9 Августа 201910 ответов
- 6 Октября 20191 ответ