Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3407290

Что вас беспокоит?

Насморк, кашель длительные

Добрый день, ребенок мальчик, возраст 2 года 8 мес. В течение года часто бывает длительный насморк(14-16 дней), также зимой на улице всегда сопли и в прохладную погоду. В апреле этого года пошли в сад и с 8 мая начались сопли прозрачные. потом в конце мая появился кашель еще и сопли стали вязкие и желтые. Лечились у педиатра и лора (ринофлаимуцил, соленой раствор, бордизол, трамицент, отипакс в уши) все прошло. Сходил в сад на 4 дня и снова с 25 июня прозрачные сопли и кашель (лечили протаргол, бронхобос) Сейчас пшикаю только назонекс, лор выписал и промываю акваросой. Сопли и кашель еще немного есть. Температуры не было, ребенок активный. Сдали мазок из зева, расшифруйте пожалуйста результаты. Нужно ли ребенку лечение антибиотиками или бактериофагами?

Сходящееся косоглазие, астигматизм
2 года
7 Июля 2025·Просмотров: 42·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Файл ваш ещё не прикрепился. Получается ребёнок впервые пошёл в детский сад в апреле месяце?
Сдавали анализ крови за это время? Если да возможно ли прикрепить результаты анализов для оценки типа воспаления?

Татьяна Владимировна, да впервые в конце апреля этого года пошел в сад. Файлы загрузила

Слизь из носа какого цвета? Как дышит ребёнок ночью, нет храпа?

Татьяна Владимировна, сейчас дышит хорошо. До этого был храп и открытый рот во сне.

Татьяна Владимировна, слизь из носа прозрачная

Да по анализам определены представители условно -патогенной микробиоты, Но для того чтобы понять действительно ли эти представители являются причиной тех симптомов которые имеем, смотрим на анализ крови и на симптоматику в целом, на течение заболевания. И золотистый стафилококк и гемофильная палочка в норме могут быть на слизистых не причиняя при этом какого-либо вреда. Против гемофильной палочки обычно проводится вакцинация у детей что удерживает данную инфекцию от активности. По анализу крови вероятнее всего нет никаких признаков бактериальной инфекции, также нет гнойной слизи поэтому сейчас нет необходимости в проведении какого-либо противомикробного лечения. Действительно сейчас важно использовать ещё какое-то время препарат Назонекс, увлажнение слизистой, удаление слизи, для того чтобы сохранять нормальные размеры глоточной миндалины (аденоидов).
А если уж очень хочется то можно а нос обрабатывать гелем отофаг, 3-4 раза в день в течение 10 дней. Тут есть фаги против золотистого стафилококка, и ряд других патогенных и условно патогенных микроорганизмов, нет вообще фагов против гемофильной палочки.

Татьяна Владимировна, а подскажите пожалуйста чем можно носик ребенку ежедневно мазать перед садиком?

Особо мазать ничем не нужно, просто потому что это неэффективно, можно просто после садика промывать нос физраствором или морской водой. Помыть хорошо руки или, лицо.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
В мазке на флору - условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой ЛОР органов

Дополнительно рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму - чтобы исключить аллергический компонент

В целом такие симптомы могут быть на фоне вирусной инфекции

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, а то что обнаружено мазке в 10^6 и 10^7 степени, все равно лечить не нужно? Это норма?

Данные бактерии как правило не вызывают воспаления

Принятый ответ

Здравствуйте
По предложенным анализам можно сделать вывод
По мазку условно- патогенная Флора которая в норме присутствует у всех в лор органах
И по оак признаков воспалений нет
Следовательно лечение симптоматическое

Сначала, чтоб снять отек из полости носа используйте сосудосуживающие капли (тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 5-7 дней
Промывание полости носа р-в аквамарис стронг 3 раза в день
Хорошенько можно отсморкаться и на чистый носик
Через 7 мин использовать мометазона фуроат (назонекс, дезринит) по 1 дозе 3 раз

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам признаков острого бактериального воспаления нет. В посеве условно-патогенная флора, которая при росте может вызывать воспаление. Учитывая результаты посева к лечению назонексом добавляется мазь Левомеколь по горошине в каждую половину носа 1р/д на 5-7 дней. Назонекс длительно до месяца . Антибиотики внутрь не требуются

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.