Что вас беспокоит?
Головная боль (лоб) заложены уши одышка
Добрый вечер. Болею 4 день. Началось все с пятницы и с постоянного чихания, и сильных соплей которые потекли от этого. Чихала так много и так сильно, что закладывало уши и голову. Также была сильная боль в горле. На сегодня горло уже не болит. Но голова это что-то, не поднять, вся заложена как в танке, болит лоб сильно. Лежу, ужасная слабость. Встаю ненадолго и очень тяжело голове, ложусь. Только в первые сутки была температура 37,2. Больше не было. Нос не дышит. Прыскаю тизин, промываю и потом полидексу ( начала ее потому что начала отсмаркивать желтое отделяемое). В обед сегодня выпила Эриус таблетку, чтобы снять отек. Но сильно не легче. Думаю что нужно подключить антибиотик может? Есть амоксиклав 1000. Давление при этом низкое стало. 90/60. И заболела еще сзади грудина. Что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
Использование антибиотика "вслепую", без анализов в случае если инфекция окажется вирусной значительно удлиняет сроки болезни; такая тактика возможна в тайге или в горах, где нет медицины и совершенно не оправдана в городе где полно муниципальных и коммерческих лабораторий.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Сергей Николаевич, добрый вечер. Приложила результаты анализа. Посмотрите пожалуйста, что значит снижение лейкоцитов и лимфоцитов и увеличение эозинофилов? Нужно ли добавить антибиотик к лечению?
Здравствуйте.
По результатам анализов признаки - вирусной инфекции (более вероятно инфицирование\активация хронической персистирующей вирусной инфекции - ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); вирусные инфекции - не лечат антибиотиками; лечение в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предложить признаки синусита/гайморита.
В таких случаях рекомендуют обратиться к лору и выполнить рентген пазух носа для исключения/подтверждения.
Обычно антибиотик назначают после подтверждения бактериальной инфекции.
На эти признаки указывают повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.
Скажите, на фоне лечения отмечается ухудшение состояния?
Маргарита Валерьевна, хуже не становится. Но и легче тоже. Стабильное состояние. Но заложенность головы, иногда кажется что сейчас упаду когда стою..
Если есть, возможно сдать общий анализ крови завтра, то рекомендуют сдать.
Так прием антибиотика будет оправдан.
Если назначать эмпирически, то это может быть и вирусная инфекция, при которой антибиотик неэффективен.
Но будет лишняя нагрузка на печень и микробим кишечника
Маргарита Валерьевна, спасибо. Завтра сдам.
Потом как прикрепите результаты, напишите, я посмотрю
Маргарита Валерьевна, добрый вечер. Приложила результаты анализа. Посмотрите пожалуйста, что значит снижение лейкоцитов и лимфоцитов и увеличение эозинофилов? Нужно ли добавить антибиотик к лечению?
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов и лимфоцитов указывает на признаки признаки вирусной инфекции. В таких случаях прием антибиотика считается не оправданным.
Эозинофилы повышены в относительном значении. При нормальном абсолютном значении относительное не имеет клинической значимости.
Маргарита Валерьевна, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, сегодня лор назначила мне в/в кальций хлорид, натрий хлор, дексаметазон 4 - все в один шприц и в/в 5 раз, чтобы снять отек. Голова так и заложена, вместе с ушами - стоит делать такую комбинацию и действительно она поможет? И у меня низкое давление - не станет ли мне хуже после в/в введения таких препаратов?
Здравствуйте, Дексаметазон снимет отёк и болезненность.
Дексаметазон, наоборот, способен повышаться давление.
В таких случаях рекомендуют предупредить и попросить медсестру, чтобы медленно вводили лекарство
Маргарита Валерьевна, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Маргарита Валерьевна, 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Антисептические растворы - Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
Ацц 600 мг утром, для улучшения оттока отделяемого 7-10 дней
При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
В случае бактериальной инфекции возможно назначение Амоксиклава 875+125 мг по 1т 2 раза в сутки 7 дней
Так же назначение рентгена придаточных пазух носа.
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Приложила результаты анализа. Посмотрите пожалуйста, что значит снижение лейкоцитов и лимфоцитов и увеличение эозинофилов? Нужно ли добавить антибиотик к лечению?
По результатам анализов больше данных пока за вирусную инфекцию.
+ возможно аллергическая реакция.
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, сегодня лор назначила мне в/в кальций хлорид, натрий хлор, дексаметазон 4 - все в один шприц и в/в 5 раз, чтобы снять отек. Голова так и заложена, вместе с ушами - стоит делать такую комбинацию и действительно она поможет? И у меня низкое давление - не станет ли мне хуже после в/в введения таких препаратов?
В данном случае лучше положиться на очеый осмотр лор врача.
На фоне дексаметазона давление не снижается.
Да, при выраженных отеках называется дексаметазон.
Евгения Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанным Вами симптомам, такое может возникать при развитии острого синусита (Возможно и гнойный), на фоне вирусной инфекции.
ПРи такой картине, эффективно было бы:
Сдать ОАК с СОЭ+СРБ.
Для определения этиологии заболевания.
Если бактерия подтвердится и на настоящее время есть желтое отделяемое, заложенность, боль в области лба, то прием антибиотика может быть опрадан.
Тогда, обычно, рекомендуют:
Амоксиклав 1000 мг по 1 таб. 2 раза в день, 5–7 дней
Пока продолжайте промывать нос р-р Аквалор или Долфин.
После промывания-Полидекса до 5 дней
Сосудосуживающие -Тизин– не более 5 дней
Антигистаминные -Лоратадин 10мг или Эриус – можно продолжить, если есть отек.
При болевом синдроме-Ибупрофен400мг или Нурофен , Парацетамол 500мг.
Описанное АД 90/60 – возможно, из-за интоксикации и слабости.
Рекомендуется пить как можно больше воды, чая, бульона
Боль за грудиной – если усиливается при кашле/дыхании, может возникать при трахеите или перенапряжение мышц.
ПРи необходимости проведение рентгена пазух носа-после очной консультации ЛОРа .
Мария Александровна, добрый вечер. Приложила результаты анализа. Посмотрите пожалуйста, что значит снижение лейкоцитов и лимфоцитов и увеличение эозинофилов? Нужно ли добавить антибиотик к лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Рекомендую получить очную консультацию ЛОРа.С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер. Приложила результаты анализа. Посмотрите пожалуйста, что значит снижение лейкоцитов и лимфоцитов и увеличение эозинофилов? Нужно ли добавить антибиотик к лечению?
посмотрел по анализу повышенная аллергонастроенность или паразитоз. Сдайте ПЦР анализ кала на паразитоз
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202010 ответов
- 22 Апреля 202315 ответов
- 24 Декабря 20235 ответов
- 15 Апреля 202512 ответов