Укус клеща, ГВ, боррелиоз

Нина Извозчикова8 Июля 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Для профилатики принимать Доксициклин надо 5 дней, после курса ещё сутки не кормить грудью.
Вероятность заражения есть, но даже, если в кишечнике у клеща были борелии, это незначит, что они были в челюстях, чтобы вам передать инфекцию. Вероятность заражения 50\50.
На М антитела кровь сдавать не раньше чем через три недели. Наблюдать за состоянием кожи 45 дней.
Лечение проводится Доксициклином или Цефтриаксоном.

Алексей Бондарюк8 Июля 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно начать профилактику от боррелиоза приёмом таб доксициклина 100 по 1 таб в день курс 5 дней, либо таб доксициклина 100 2 таб однократно (на время приёма доксициклина гв стоит прекратить). Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз. При положительном результате необходимо будет начать лечение.

Петр Ляшенко8 Июля 2025

4.5

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". Не каждый клещь прииукусе сможет заразить.В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью начать прием
Доксициклин в течении 72 часа от уеусапо 100 мг 2р / д в течении 5 дней ( на этот промежуток времени ГВ прекратить) после завершения ГВ отменить на 1- 2 дня. Через 3 недели. После укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить ща собственным самочувствием при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к врачу инфекционисту.

Ирина Труханова8 Июля 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

1) в подобной ситуации профилактика показана. Без прерывания гв можно амоксицилин 5 суток
(Такая схема есть, эффект ниже, чем от доксициклина)

2) боррелиозе передается в основном при присасывании от 24-36ч

3)антитела к боррелиям не ранее чем через 3 нед
ПЦР можно сдать на 8-10 День, но отрицательный пцр не исключает диагноз и далее требуется все равно контроль антител

4) без прерывания гв цефтриаксон или амоксициллин

Инна Каплиева8 Июля 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Не каждый зараженный клещ способен передать возбудителя человеку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики во время ГВ применяется антибиотик амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5 дней.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
2) Вероятность низкая.
3) Не ранее чем через 3 недели, метод ИФА.
4) Амоксициллин, или цефтриаксон или рассматривают прием доксициклин.

Мария Рагулина8 Июля 2025

5.0

Инфекционист

Здравствуйте!
1. По данным рекомендаций РФ, если в клеще найдены боррелии, то рекомендуется профилактика боррелиоза. Такие рекомендации не везде. В США не исследуют клещей на боррелии и назначают профилактику только в случаях, когда присасывание более 3-х суток и в эндемичном районе. В некоторых европейских странах рекомендуется только наблюдение. Можно выбрать любой из вариантов, но если делать по правилам РФ, то показана профилактика.
По рекомендациям РФ проводится профилактика доксициклином 5 дней, Амоксиклавом 5 дней, Цефтриаксоном в/м 3дня или цефуроксим аксетил таблетированная форма 5 дней.
Доксициклин 200мг однократно это рекомендации США, эффективность 87% (но в этих исследованиях так же ни один клещ не обследовался на наличие боррелий и был ли вообще риск заражения, не очень понятно, поэтому я не очень люблю эту рекомендацию).
В европейских исследованиях тоже использовали доксициклин 200 однократно, в группе принимающих препарат заболело 9 человек, и те , кто принимал плацебо - заболело 19. Да , в целом эффективность присутствует, поэтому такой вариант профилактики можно использовать. Кормить грудью можно через 2 суток после окончания приема препарата.
2. Точную вероятность заражения сказать сложно, но в большинстве случаев связь с длительностью присасывния и риском заражения всё-таки присутствует. Если прошло 3 суток и более, то риск практически 100 %., если меньше суток то риск примерно от 0-15%. Так же существует исследования о том, что некоторые клещи имеют боррелии в слюнных железах, поэтому заражение может произойти уже в течение нескольких часов после присасывания и , повторюсь, риски оценить сложно.
3. Исследование: ИФА IgG IgM на боррелиоз через 1 и 2 мес после укуса. ПЦР не рекомендуется .
4. Если заразились - антибиотик выбора доксициклин.