Что вас беспокоит?
Болит желудок
Изжога болит слева под ребром и где желудок.Фгс прошла 0,8 полип убрали гистология прикреплю. 0.5 штук 2 полипа пока оставили. Пила омепразол 9 лет наверно от изжоги врач сказал от него полипы. Фкс прошла 22 году там был полип его убрали гистология хорошая.В 23 году ФКС прошла все хорошо. Все прикреплю. Гемоглобин 110г/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется изжогой. Нельзя и исключит функциональную диспепсию, которая может провоцировать болевой синдром. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Дарья Андреевна, здравствуйте.Кал на хелико пцр отрицательный,в крови антитела тоже отрицательно!
Лариса, благодарю за ответ! В таких случаях при исключении хеликобактера обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, у меня по узи взвесь в желочном еще.А чем лечить гастро дуоденит поверхностный?
Гастродуоденит как раз и лечат ингибиторами протонной помпы (расписала схему примерную выше). При взвеси в желчном пузыре обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока с последующим контролем УЗИ через 3 месяца:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Дарья Андреевна, ганатон столько побочек у него. Подойдет не подойдет мне. Тримедат как то пила это был ужас давление головокружение было сразу отменила. А вместо гага она что еще можно? После удаления полипа можно его да?
Лариса, на практике ганатон очень легко переносится пациентами, глобально если посмотреть, то у многих препаратов расписана масса побочных явлений, на практике же это большая редкость. При непереносимости ганатон назначают акотиамид (диспевикт) по 1 таблетке 3 раза в день на месяц так же, после удаления полипа оба препараты разрешены к приему
Дарья Андреевна, здравствуйте.Можно уточнить рабепрозол это не Разо?разные они ?его пить только месяц да? А постоянно нельзя?
Лариса, здравствуйте! Рабепразол - это разо (торговое наименование), назначают для начала на месяц, а дальше зависит от ситуации
Дарья Андреевна, спасибо вам большое
Лариса, рада была помочь, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Принятый ответ
Добрый день
Длительный прием ипп действительно приводит к росту полипов и утолщению слизистой ( полипы фундальных желёз, гиперпластические полипы). По гистологии также есть признаки атрофического гастрита , метаплазии кишечной
Важно в таких случаях кроме отмены препаратов из группы омеза, лечить хеликобактер пилори ( бактерия, которая усугубляет атрофию)
Она может вызвать и латентный железо дефицит
Обычно используют 1 линию терапии
14 дней принимают
Амоксициллин 1000 мг 2 раза
Кларитромциин 500 мг 2 раза
Нексиум или нольпаза 20 мг 2 раза
Денол 2 таблетки 2 раза
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20191 ответ
- 29 Июня 202014 ответов
- 16 Августа 202016 ответов
- 15 Января 202111 ответов