Ожирение 1 степени

Нина Скворцова8 Июля 2025

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте .
Существуют таблетированные и инъекционные препараты для снижения массы тела .
Таблетированные : сибутрамин и орлистат
Инъекционные : лираглутид ( энлигрия)
Семаглутид ( велгия)
Тирзепатид ( седжаро , тирзетта )
На данный момент чаще стали использоваться инъекционные препараты , так как таблетированные часто вызывают побочные реакции и имеют более низкую эффективность в снижении массы тела .
Препараты семаглутид и тирзепатид применяются подкожно 1 раз в неделю , лираглутид подкожно- каждый день .
Самым эффективным препаратом считается тирзепатид ( быстро снижается масса тела , сохраняется мышечный каркас ) , но семаглутид так же действенны препарат
У данных препаратов есть противопоказания : медуллярный рак щитовидной железы , 1 тип диабета и панкреатит .
Для исключения противопоказаний нужно сделать узи щитовидной железы и если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин в крови для исключения мелуллярного рака , сделать узи брюшной полости и сдать амилазу , липазу для исключения панкреатита

В анализах присутствует повышенный холестерин , в данном случае рекомендуется омакор по 1 т 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем липидного профиля

В общем анализе присутствует небольшой лимфоцитоз, возможно недавно болели вирусной инфекцией

Лаца Ибрагимова8 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Тирзепатид (тирзетта/седжаро) новый эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Татьяна Овчаренко8 Июля 2025

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата).

Для каждой группы препаратов свои особенности и противопоказания.
Например, если выбирать семаглутид, то потребуется выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

В биохимии крови присутствует дислипидемия - рекомендован в таком случае прием омега 3 1000 мг в день, длительного. Также проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Нина Крохина8 Июля 2025

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Какой рост ?
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендуется в таких случаях сделать узи сосудов шеи, консультация терапевта для решения вопроса о необходимости назначения терапии (статинов)
. Если Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
- тирзепатид( исключить противопоказания , см инструкцию)
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию)

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )