Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночного диска 14 мм
Добрый день! Невролог на основании рентгена назначила лечение. Не помогает. Боли сильные. Сделали МРТ. Правильно ли назначено лечение? К нейрохирургу запись еще далеко. Как снять боль? Снимки мрт, заключение мрт, назначение врача прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Грыжа довольно крупная, но без стеноза позвоночного канала т.е. есть шанс справиться консервативно.
Лечение которое Вам назначено абсолютно правильное и комплексное. Единственное что можно добивать - это блокады паравертебральные или корешковые. Все остальное Вам назначено.
Если за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохранятся и снижают качество жизни или развивается слабость в ногах, нарушение тазовых функций, то нужна очная консультация нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении. В таком случае отправное лечение показано и целесообразно. Если болевой синдром «не переносим», консервативное лечение без эффекта, то можно выполнить оперативное лечение и раньше 3х месяцев, в таком случае ждать не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно нужна очная консультация нейрохирурга. Нужно смотреть снимки МРТ с диска, оценить неврологический статус пациента, жалобы и анамнез. Не во всех случаях помогает лечение лекарствами, в некоторых нужна операция. Вероятнее всего в этом случае тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется достаточно крупная грыжа диска L3-L4 с грубой компрессией левого нервного корешка, иннервирующего ногу, что обуславливает Вашу симптоматику.
Т.к. Вы заболели недавно для начала можно получить полноценное консервативное лечение, а затем оценить его эффективность и получить очную консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Если не удасться купировать интенсивный болевой синдром консервативно, возможно решение вопроса об оперативном лечении, т.к. грыжа диска очень крупная. Стандартным показанием к операции является неэффективность терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге.
В целом, лечение Вам назначено верное, но можно отметить несколько нюансов.
В начале терапии применяют, как у Вас расписано, капельницы с гормонами, также назначается короткий курс НПВС+миорелаксанты (дозировка Сирдалуда указана неверная, обычно назначается 2мг или 4мг на ночь), затем переходят на препарат выбора от нейропатической боли Габапентин (он у Вас указан как Нейронтин в конце списка), т.е. если не удаётся справиться с болями, необходимо подключать Габапентин уже сейчас. Обычно рекомендуется такая схема: 300мг на ночь 3 дня, затем 600мг 3 дня, затем переход на рабочую дозировку 900мг в течение месяца.
К растираниям мазей с НПВС можно добавить лейкопластырь с Лидокаином (Версатис).
С такой грыжей диска не рекомендую массаж спины даже, если будет улучшение. Физиолечение можно дополнить электрофорезом с Лидокаином и Карипаином.
Обязательно применение полужесткого ортопедической корсета на поясницу при нагрузке и длительных передвижениях. Нужно придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, не наклоняться, избегать длительного сидячего положения и резких движений.
Елена Александровна, спасибо за ответ. Если поставить блокаду, боль пройдет? Очень давно взяли путевки на миниральные источники, через 2 недели нужно ехать. Теперь не знаю что и делать. В субботу пойдем нейрохирургу, может быть он блокаду поставит и боли исчезнут? Можно будет ехать или лучше не рисковать?
Лечение блокадами в таких случаях применимо, но блокады могут и не помочь. И иногда требуется выполнить хотя бы несколько блокад, чтобы оценить эффект. Одна блокада может быть совсем неэффективна (нестойкий эффект, который пройдет на следующий день) и непоказательна.
Длительная поездка предстоит на отдых? Каким транспортом?
Елена Александровна, поездка на поезде 7 часов Омск Тюмень и обратно через 4 дня. Там термальные источники- бассейны. Вредны ли они в таком состоянии, при условии, если боль пройдет?
Смотрите, на поезде можно осуществить поездку. Необходимо избегать длительного сидячего положения (лучше лежать или стоять), сидеть в полужестком ортопедическом корсете на поясницу и прочие нагрузки выполнять в корсете (поднимать сумки, но это не желательно, если они тяжёлые).
Минеральные бассейны, грязи, радон положительно влияют на состояние позвоночника. Нельзя сказать, что от этого такая грыжа пройдет, но такой отдых будет полезен, а не во вред.
В целом, можно тогда решить вопрос с оперативным лечением после отдыха.
Старайтесь длительно не сидеть, не поднимать тяжести, особенно с пола в наклон, не совершать резких движений в пояснице. На отдыхе не посещайте массаж спины, мануальную терапию и ЛФК, это может усугубить ситуацию. Физиолечение можно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20191 ответ
- 1 Мая 202037 ответов
- 28 Мая 202113 ответов
- 6 Июля 20211 ответ