Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день Октябрь 2024 После перенесенного сильного стресса через пару дней вечером лежа появилось ощущение кома в горле (ни с чем другим связать не могу, препараты никакие не принимала, не простужалась и т.д.), при глотании не мешает, стекает слизь. При вертикальном состоянии легко отвлечься и не заметить данный ком, но стоит принять горизонтальное положение сразу все чувствуется. В декабре 2024 посетила лора и сделали видеоларингоскопию. Заключение: Хронический тонзиллит, вне обострения. Гипертрофия язычной миндалины. ГЭРБ. Прописали тонзилгон, бактоблис . Пропила, улучшений нет. Уточняю что таблетки гексалис, ингалипт тоже не облегчают. Врач сказала что возможно это последствия сильного стресса как психосоматика. Но так как это все затянулось, на дворе июль 2025 года, а у меня по прежнему ком в горле который ничем не убирается. И я ежедневно испытываю дискомфорт. Недавно ходила к лору еще раз- сказали что по его специальности претензий нет никаких Горло идеальное,носоглотка тоже и что мне следующая обратиться к гастроэнтерологу. В 2020 году я делала фгдс после того как антибиотики разбомбили мне желудок. Там было все в порядке кроме небольшого покраснения (гастрит) пропив таблетки хайрабезол, линекс и тд эта беда ушла и можно сказать я уже 5 лет в ремиссии. С желудком, с стулом, с аппетитом у меня никакие проблем нет. Изжоги, вздутия нету. Отрыжка не мучает, иногда бывает в варианте нормы очень редко. Кислых отрыжек не бывает. Есть налет на языке который я счищаю скребком. По желудку мне не на что жаловаться и я была удивлена что у меня признаки ГЭРБ. Решила сделать омепразоловый тест 12 дней сейчас пью омитокс гастро 20мг Улучшений нет Купила маалокс - ничего не меняется как есть ком так и остался. Улучшений нет. Фгдс делать не хочу от слова совсем. Потому что уверена что там все в норме. Такую пытку еще раз не переживу. Прошу дать рекомендации, если бы фгдс показала что все в норме, то что бы это могло быть еще? (+режется зуб мудрости, может ли он давать ощущение кома в горле+ у меня есть киста на шее с 2023 года(обследованная, в операции отказали, она подрассосалась а недавно опять начала расти, записана на узи, пока информации по ней дать не могу)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, нельзя и исключить функциональную диспепсию на фоне повышенной тревожности по поводу состояния своего здоровья. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), если я правильно поняла, то данная группа препаратов не была применена, исходя из анамнеза
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Подскажите, вот пью я омепразол 12 дней и результата ну совсем никакого, почему так, мне кажется хоть немного но должно быть полегче, может мне стоит сменить препарат? Сейчас омитокс гастро 20 мг
Принятый ответ
Омепразол, во-первых, препарат старшего поколения, менее эффективен, чем тот же рабепразол или эзомепразол + монотерапия, действительно, может быть неэффективна без прокинетика, который нормализует работу сфинктеров желудка и не дает обратный заброс
Здравствуйте! На самом деле более 90% жалоб на ком в горле носят именно функциональный характер, на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, поэтому тут стоит согласиться с лор врачом по поводу "психосоматики". Функциональный ком в горле плохо поддаётся коррекции и чаще всего требует подбора анксиолитической (противотревожной), а не редко и приёма антидепрессантов. Эти препараты рецептурные и назначаются исключительно в рамках очной консультации невролога или психотерапевта.
Как вариант иногда рекомендуют исключить патологии эндокринологического профиля, в частности щитовидной железы. Врач эндокринолог решает вопрос о перечне необходимых диагностических мероприятий.
Ещё одной возможной причиной (но на практике ни разу не подтверждалась) могут быть проблемы шейного отдела позвоночника. В этом вопросе сможет помочь врач невролог.
Касательно зуба мудрости, тл крайне маловероятно, что он может быть причиной затяжного и плохо корректирующегося кома в горле.
Недавно сдавала на гормоны щитовидной железы анализ крови- все в норме. Я бы не сказала что я прямо с ума схожу как переживаю, этот ком сам заставляет меня думать о нем каждый день своим присутствием, но я головой так не страдаю. Антидепрессанты… как то совсем не хотелось бы принимать какие-то… у меня же все с головой в порядке ..
Антидепрессанты и анксиолитики хорошо работают при таких проблемах,когда другие средства не помогают. На самом деле убеждение, что антидепрессанты нужны только тем,у кого "невпорядке "с головой ,в корне не правильное. Очень много функциональных проблем ,даже вне органов ЖКТ, корректируются именно этими средствами.
То есть если по гастроэнтерологии все будет окей- то мне в кабинет психотерапевта или невролога?
Если исключена вся органическая патология ,со стороны эндокринологии,лор, гастроэнтеролога,то следующим этапом является подбор нейромодуллчторов. Этим занимается невролог или психотерапевт.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202229 ответов
- 2 Мая 202213 ответов
- 26 Августа 20222 ответа
- 19 Сентября 202231 ответ