Открытый перелом большой и малой берцовой кости

Аслан Эсаев11 Июля 2025

3.4

Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается винтообразный перелом,.
Через месяц после операции обычно разрешается начинать ходить с частичной нагрузкой, используя костыли.  Опять таки- точные сроки зависят от индивидуальных особенностей заживления и массы тела. Это означает, что вы можете опираться на ногу, но не всей массой тела. Следует постепенно увеличивать нагрузку на ногу,начиная с 50% от массы тела ,постепенно увеличивая нагрузку на 10- 15%, перенося на нее все больший вес, но при этом внимательно следите за своими ощущениями. При появлении боли или дискомфорта нужнл уменьшить нагрузку.После нагрузки могут отмечаться небольшой отек, (это нормально) которые могут уменьшаться по мере восстановления. Для уменьшения отеков рекомендуется держать ногу приподнятой, использовать эластичный бинт и избегать длительного стояния на ногах.

Расул Гелимов11 Июля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте Наталия !
На представленных рентгенограммах перелом костей голени в средней трети,состояние после остеосинтеза пластиной

Могу я начать использовать костыль «свободные руки»?
Не создаст ли это дополнительную нагрузку на пластину?
.-можете,но будет неудобно ,тк. осевые нагрузки при таком переломе и методе остеосинтеза (остеосинтез обычной пластиной без угловой стабильности ,только большеберцовой кости) не подразумевает осевые нагрузки до 4 месяцев с момента операции.Если начать нагрузки раньше,то возможна миграция винтов и вторичное смещение отломков.

При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 6-8 с исключением осевых нагрузок до 4 месяцев с момента операции

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 2 месяца и 4 месяца (,для определения степени консолидации перелома)
-После 4 месяцев с момента операции разрешают осевые нагрузки.

ВСего самого наилучшего!

Константин Тищенко11 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Могу я начать использовать костыль «свободные руки»?
Однозначно нет. Этот костыль применяют при переломах лодыжек и костей стопы.
При винтообразном переломе костей голени применять данный костыль не допустимо.

Область перелома будет лежать на костыле и на неё будет иногда приходиться опора.
Так же нужно учитывать, что МОС пластиной у Вас не относится к стабильным.
При использовании такого костыля не исключается вторичное смещение отломков, миграция винтом и пластины.

После таких операций обычно рекомендуют

- Гипсовая повязка примерно 10 недель.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 4 мес недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.