Что вас беспокоит?
Лишний вес
Добрый день, три кесарева сечения последнее в 2014 году закончилось удалением матки, за год набрала 10кг, потом начала худеть диеты, тренировки, на 4 кг похудела прошло еще пол года опять сильно набрала, мой нормальный вес с которым шла становиться на учет все 3 беременности 64кг, в последнюю беременность пила гормоны для сохранения беременности, была угроза низкая плацента, центральное предлежание. Я понимаю что сидячий образ жизни. Работаю бухгалтером, но вес уже 78кг это очень много. Подскажите какие анализы сдать или какие препараты принимать чтобы снизить вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост? Менструальный цикл регулярный? Имеются ли жалобы на повышенное или наоборот пониженное артериальное давление?
Елена Валерьевна, рост 168, проблем с давлением нет
Имт 27,6 это говорит об избыточной массе тела.
При данном имт возможен приём препарата Редуксин при исключении возможных противопоказаний. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Если имеются жалобы в отношении нарушения менструального цикла, важно ещё посмотреть показатели пролактина и макропролактина на 3 - 4 день менструального. Если нет характерных жалобы, данные показатели смотреть не нужно.
Так как нет проблем с артериальным давлением, анализ на кортизол тоже нет обходимости смотреть.
Елена Валерьевна, месячных нет с 2014 года, так как удалили матку
Тогда анализы на половые показатели смотреть не нужно.
Но в данном случае при повышении веса исключение составляют показатели пролактина и макропролактина, их необходимо проверить, соблюдая определенные правила.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Здравствуйте .
Для исключения эндокринных причин набора массы тела обычно контролируют :
- пролактин с определением макропролактина ( за 2 дня до сдачи исключить физическую близость , физическую нагрузку , не сдавать при признаках ОРВИ, исключить алкоголь , выспаться , не курить за 2 ч за сдачи анализа , перед сдачей посидеть 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма обычно сдается кортизол в слюне ( собирать слюну в 23:00) , либо проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпивается 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг и утром сдается кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен )
- ТТГ и св.Т4
- липидный профиль ( ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин )
- глюкоза , гликированный гемоглобин
Подскажите , какой рост на данный момент ? Вес 78 кг ?
Существует , как таблетированная терапия , так и инъекционная
Так как во время приема таблетированной терапии часто возникают побочные эффекты , чаще стали использовать инъекционную терапию .
Самый эффективный препарат считается : тирзепатид ( седжаро, тирзетта , сохраняет мышечный каркас , быстрое снижение массы , но препарат достаточно дорогой )
Та же действенный препарат семаглутид ( велгия ), но препараты имеют свои показания и противопоказания
Нина Александровна, рост 168см, месячные отсутствуют с 2014года после кесарева удалили матку
ИМТ 27,8 . Обычно медикаментозная терапия назначается или пои ИМТ =30, или , если больше 27 , но есть или дислипидемия или повышение артериального давления или изменение уровня глюкозы . Поэтому Вам нужно сначала дообследоваться
Проконтролируйте сначала перечисленные выше анализы , потом картина станет яснее , что лучше будет Вам посоветовать из терапии
Нина Александровна, спасибо, сахар 5,6 в крови, остальные анализы сдам, спасибо
Глюкоза нормальная , а давление не повышается ?
Нина Александровна, нет, чувствую себя отлично, на давление жалоб никогда не было, голова может заболеть раз в год
Отлично, а липиды не сдавали никогда ?
Нина Александровна, пол года назад сдавала на холестерин в норме, кальцитонин в норме, мне назначили только витамин Д, сделали узи щитовидки были кисты, сделали биопсию все хорошо, ничего плохого небыло
Принятый ответ
Тогда обновите анализы , но ожирения у Вас нет , только избыток и сопутствующих заболеваний тоже скорее нет , если будут , то тогда инъекционные препараты в Вашем случае скорее не нужны , можно будет попробовать сибутрамин на некоторое время, но а если изменений в анализах нет , тогда коррекция образа жизни . Питание по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи , 1/4 белок , 1/4 длинные углеводы ) , аэробная нагрузка ( плавание , скандинавская ходьба , обычная ходьба ) потому что , если образ жизни не изменить , то к сожалению , после любого препарата масса вернется обратно .
Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, так же по лабораторным методом обследование контроль гормонов щитовидной железы ТТГ, т4св, Ат -ТПО, контроль половых гормонов ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол, Пролактин, Кортизол ( 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи), Ферритин, Витамин Д, для исключения вторичных признаков лишнего веса.
Абдумалик Абдухафизович, пол года назад делала узи щитовидной железы были кисты обнаружены, делали биопсию все нормально, матку удалили в 2014 году, месячных нет, еще отеки по утрам
Про матку не увидел извините пролактин , Кортизол все же сдать из половых гормонов
Отеки могут быть по утрам из за дисфункции щитовидных желез, застой лимфы , артериального давления и т д
Абдумалик Абдухафизович, спасибо
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, гликированный гемоглобин, пролактин +макропролактин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса: Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия), Тирзепатид (тирзетта/седжаро).
Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
Ленар Равилович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202042 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 7 Марта 202124 ответа
- 26 Апреля 202214 ответов