Что вас беспокоит?
Аллергические высыпания
Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца. Тип питания-ИВ. Месяц назад начался отказ от смеси, вес встал. Были с рождения на смеси из рд- Нан гипоаллергенный. Резко сменила несколько смесей за несколько дней чтобы посмотреть от какой не будет так отварачиваться, какая по вкусу понравится. Ребенок хорошо стал кушать смесь Мамако на козьем молоке. Даем с 27.06.25 02.07.25 начались яркие, сухие, красные пятна, высыпания на лице, а потом 04.07.25 и на локтях обильно высыпало сухими, большими, красными пятнами. Педиатр сказал сдать копрограмму и кал на углеводы. Отклонения только в том что билирубин присутствует и лейкоцитов 1-3. Остальное в норме. Стул у нас всегда был хороший, но с этой смесью стал жидковат. На попе, после дефикации, все чаще вода, а не сметанообразный кал. Кровавых прожилок и слизи нет. Какать стал все чаще, иногда несколько раз в день. Раньше стабильно раз в 2-3 дня был сметанообразный стул. Коликов нет и не было, даю биогаю. Газиков тоже нет и не было, пукает хорошо. Единственное что, все чаще анальная область становится ярко-красной. Ребенок активен и жизнерадостен. Пятна мазала 3дня эмодентами, стало проходить, а потом резко новые на одной руке появились и сразу ярко-красные и опять большой участок руки. Начала сегодня мазать Неотанином, но о результате рано судить. Мы с мужем аллергий не имеем вообще никаких. Что делать? Опять менять смесь? Если да, то на какую? Почему такая реакция, ведь коза считается не аллергенной? Может такое быть только из-за резкой смены смеси? Стоит подождать пока адаптируется жкт к новой смеси или необходимо начать плавный переход на другую смесь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Алаптация к смеси может занимать до месяца.
Козий белок может давать перекрестную аллергию к коровьему белку. Правильно понимаю, что ранее на гипоаллергенной смеси все было хорошо с кожей, со стулом? С набором веса все тоже хорошо?
По описанию можно предположить атопический дерматит. Он не всегда связан с аллергией к бкм. Чаще как самостоятельное заболевание кожи. И в первую очередь налаживаем уход за кожей, если эффекта нет, то уже думаем в сторону АБКМ. Пока по описанию данных за АБКМ мало.
Подскажите, на данный момент какой уход за кожей осуществляете, помимо неотанина? И можно увидеть фото высыпаний?
По разжижению и учащению стула. Также можно увидеть фото стула? Он впитывается полностью в подгузник? Пенистый? Запах резко кислый?
Анастасия Дмитриевна, да на гипоаллергенной смеси всё было отлично и кожа, и стул и вес. Но просто в какой-то момент ребенок перестал есть больше 30 мл… я не могла сидеть сложа руки, итак достаточно много времени ждала пока пройдет скачок роста этот, я хотела делать хоть что-то и начала предлагать другие смеси.
А почему вдруг начался этот атопич дерматит?
До этих высыпаний ничего не мазала ребенку, купаем в обычной проточной воде без добавления чего-либо.
Сейчас вот мазала эмоленты, помогали, но спустя пару дней опять один локоть покрылся пятнами и начала неотанин сегодня.
Фото прикрепила.
Стул не пенистый, полностью не впитывается в подгузник, остается на поверхности.
Запах кислый.
Поняла Вас.
По фото стул - вариант нормы. Не говорит о какой-либо патологии.
Этиология возникновения АтД до конца ещё не изучена. У большинства малышей на первом году жизни может проявляться АтД, но это не значит, что он на всю жизнь. При правильном уходе за кожей (это основа лечения) можно уйти в стойкую ремиссию.
Смесь на данном этапе я бы не рекомендовала менять. Сначала лечим кожу, смотрим на эффект, как и писала выше, если эффекта стабильного не добиваемся, присоединяются другие симптомы АБКМ (плохие прибавки веса, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, запоры или диарея), то уже задумываемся о смене смеси.
Чуть ниже напишу, как обычно рекомендуют осуществлять уход за кожей в подобных ситуациях🙏
При атопическом дерматите обычно рекомендуют использовать эмоленты - специальная лечебная косметика (например, Лярош Позе липикар, Биодерма Атодерм, Липобейз, Урьяж, Мустела, Авен и тд). При нанесении эмолентов избегать участки с покраснениями, они могут вызывать раздражение и дискомфорт. В весенне-летнее время используем более легкие текстуры - молочко, лосьоны, в осеннне-зимнее более плотные и жирные текстуры - бальзамы.
После воды сыпь может усиливаться, становиться более яркая, красная. Поэтому контакт с водой стараемся ограничить до 3-5 минут, эмоленты наносим после каждого купания в течение 3 минут, на чуть влажную кожу (чтобы как бы влагу в коже «запечатать»).
При купании 1-2 раза в неделю добавлять специальные масла для купания (например, лярош позе, Биодерма).
В подобной ситуации, если нет эффекта от эмолентов, можно подключить крема с ГКС в составе (например, с 4 месяцев - Комфодерм К, Адвантан) на область покраснений 1 раз в день не менее 14 дней. Но их не наносим на лицо.
С 3 месяцев на область лица, тела можно Элидел 2 раза в день 14 дней.
Они обладают противовоспалительным эффектом (АД - это воспаленные участки кожи), не всасываются в системный кровоток, оказывают только местное действие, безопасны в приеме у малышей.
До наступления 3-4 месяцев. В течение дня на яркие высыпания (воспаленные участки кожи) наносить цика-средства (например, цикапласт, цикабио, цикафальт).
На фоне качественного ухода за кожей и применения гкс, сыпь должна за 5-7 дней очень хорошо угаснуть.
После того, как обострение проходит продолжаем уход за кожей с помощью эмолентов.
Анастасия Дмитриевна, в том что стул стал более жидким, чем раньше, когда ели другую смесь, нет ничего плохого?
Нет, прожилок в стуле нет, срыгиваний практически не бывает вообще, запоров точно нет, а вот на счет диареи не уверенна. Как она выглядит у малышей?
У нее сегодня стул был два раза аж! Это нормально? И последний раз, он прям сильно жидковат был и много впиталось в подгуз.
Принятый ответ
В этом нет ничего плохого, у малышей стул может быть равен количеству кормлений, главное, чтобы он не превышал их и не был совсем водой.
Настораживает белый (обесцвеченный) и черный цвет стула, жидкий как вода, пенистый, выстреливающий, регулярное обильное появление прожилок крови, резкий кислый запах, раздражение перианальной области и ягодиц после каждого опорожнения.
2 раза в день - это нормальное количество опорожнений. На ИВ стул может быть от нескольких раз в день, до одного раза в 3-5 дней. Это считается вариантом нормы.
Стул у малыша может быть кашице/сметано/замазкообразный, могут быть белые комочки (частички непереваренной смеси из-за незрелости ферментативной системы ЖКТ), могут быть тяжи слизи и небольшое количество слизи в принципе, может частично впитываться в подгузник, цвет может быть любым от желтого, горчичного до темно-зеленого, единоразово могут появляться прожилки крови из-за чрезмерного натуживания, кислый запах может присутствовать.
Здравствуйте
По представленным фотографиям стула, можно предположить наличие варианта нормы. Копрограмма и анализ кала на углеводы на сегодняшний день являются неинформативными. Диагноз составляется на основании клинической картины. Подскажите, высыпания только на руках и голове? Или же прям по всему телу?
Дарья Николаевна, первая партия высыпаний была на щеках и руках, после использования эмолентов все почти прошло и появилась вторая волна высыпаний так же на руках (более ярко чем предыдущие) и теперь еще на сгибе стопы
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление снимаем элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте. Если стул жидковат, то для закрепления закрепления стула и нормализации пристеночного пищеварения бифидобактерии – хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Есть для маленьких детей Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Смесь поддерживаю на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Козье молоко в отличие от коровьего гораздо легче усваивается в организме. В нем меньше не только лактозы -на 12% меньше, но и молочного белка - это важно при аллергии. Козья продукция содержит другой тип белка, который не вызывает аллергии: казеин в козьем молоке, как и в женском в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина. Жиры эмульгированы в большей степени -за счет более мелких жировых шариков, это облегчает усваивание и требует меньшей ферментативной нагрузки, хотя в целом козье молоко жирнее – что важно для насыщения ребёнка и формирования биомембран – каждая мембрана это бислой фофолипидов. Поэтому детское питание на козьем молоке это и необходимость и помощь при аллергии и ферментной недостаточности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, по фото вы считаете что стул необходимо закрепить? Или это вариант нормы?
да, желательно принимать Бак-сет
Здравствуйте!
Кал по фото вариант нормы, учитывая кормление смесью.
По поводу анализа: по копрограмме отклонений нет, только признаки ферментативной незрелости.
По поводу высыпаний, подскажите, на фоне эмолентов полностью высыпания проходили?
В целом у ребенка сухая кожа?
Т.к. подобные высыпания характерны для ксероза ( сухости) кожи с участками гиперемии, в таких случаях не рекомендуют менять смесь, достаточно наружной терапии в виде масла для купания и использования эмолента после.
Виктория Вячеславовна, эмоленты хорошо помогали, но полностью пройти не успело, появилась новая волна высыпаний.
Кожа не сухая, хорошая мягкая была всегда.
Эти все высыпания появились на фоне одной смеси или когда было несколько вариантов?
Виктория Вячеславовна, высыпания появились через 4-5 дней после введения последней смеси, на которой и остались до сих пор. С 27.06.
Маловероятно, что текущие высыпания имеют аллергическую природу, т.к. они не исчезают только под действием эмолентов, больше данных за сухость кожи с участками гиперемии, в таких случаях важен ежедневный уход за кожей: в виде масла для купания, затем нанесение эмолента обильно, если есть гиперемированные участки - элидел тонким слоем перед нанесением эмолента.
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет
Только высыпания не является признаком АБКМ
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Мазать Эмолентом (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 5 Декабря 20181 ответ
- 16 Марта 201913 ответов
- 3 Августа 20192 ответа