Что вас беспокоит?
Результаты анализов на гормоны щитовидки
Мне поставили диагноз АИТ два года назад, но врач сказала уровень ттг в норме то просто наблюдать. Год назад ттг начал расти , до 4 . Назначили 35 мкг тироксин, так как планировалась беременность. Спустя 2 месяца я сдала анализы, ттг оставалось по прежнему 4,2 . Я прочитала инструкцию к тироксину и там дозировка была прописана 75-135 мкг на мой возраст. Я стала пить по две таблетки в дозировке 75 мкг . И вот сейчас сдала анализы, и там уровень ттг очень упал. Вот хочу узнать не критично ли это? Не будет ли последствий? И как все таки правильно подбирать дозировку? Анализы предыдущие и новые прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ранее у вас был при начале приёма препарата тироксина субклинический гипотиреоз, данное состояние требует терапии только при планировании беременности, во время беременности, после родов препарат тироксина отменяется, вне беременности если ТТГ до 10 и т4 своб. в норме, то в данном случае гормонозаместительная терапия не требуется. На данный момент рекомендуется снижение дозы тироксина до 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца, если ТТГ будет до 10, то можно попробовать отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Подскажите пожалуйста, на данный момент планируете беременность?
Здравствуйте, ровно год назад сдавала витамин д (был 36) и феритин, (был 57) . Или уже в этом году желательно пересдать ?
Да беременность планируется
Если беременность планируете, то в данном случае препарат тироксина отменять не нужно, в данном случае рекомендуется снижение дозы тироксина до 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При наступлении беременности контроль ТТГ каждый месяц.
На данный момент лучше посмотреть свежие анализы на ферритин и витамин д3. На тот момент ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие. Витамин д3 в норме, если так же будет выше 30, возможен приём препарата вигантол 2000ме - 4 капли на постоянной основе. Если будет менее 30, то в данном случае требуется лечебная доза, по данному поводу лучше дополнительно проконсультироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дозировка подбирается не по возрасту, а по весу. И то в том случае, если железа удалена. В остальных случаях дозировку обычно титруют (постепенно увеличивают при необходимости).
Сейчас произошла передозировка препаратом
С учетом того, что на предыдущей дозе ТТГ все еще был выше нормы, то рекомендуют в таких случаях начать прием дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Если и тогда будет выше нормы, то постепенно будет увеличена доза (обычно на 12,5-25 мкг)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
После нормализации показателей (когда уже не будет медикаментозного тиреотоксикоза) при планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг (ее можно уже сейчас) ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Последствий в случае кратковременного медикаментозного тиреотоксикоза обычно не возникает
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае не нужно заниматься самолечением, тироксин при вашем результату ТТГ назначается только во время беременности , в обычном состоянии ЗГТ показана только, если показатель ТТГ больше 8-9, в данном случае рекомендуется вернуться к дозировке 25 мкг и исключить дефициты, так как на этом фоне наблюдается дисфункция щитовидной железы для этого сдайте кровь на ферритин и витамин Д , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Терапия тироксином при повышенном ТТГ и нормальном уровне свТ4 (субклиническом гипотиреозе) назначается при планировании беременности. Сейчас идет передозировка препарата, ничего критичного. Дозу подбирают не по возрасту, а по весу при удаленной ЩЖ, в других случаях титруют дозу по показателям ТТГ.
При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 50 утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозу не по возрасту подбирают а учитывают вес и по уровню ттг. 35 мкг мало 75 мкг много поэтому принимайте 50 мкг и через месяц повторите ттг. Он будет постепенно повышаться не переживайте последствий не будет. Принимайте ещё и йод 200-250 мкг в день всю беременность и во время кормления грудью тоже
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202027 ответов
- 16 Декабря 202025 ответов
- 13 Мая 20217 ответов
- 28 Июля 20214 ответа