Что вас беспокоит?
Резкое снижение фолиевой кислоты
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Ситуация следующая: в марте появилась тяжесть в желудке и боль после еды. Прошла все обследование. По гистологии атрофия и метаплазия нижнего отдела желудка без воспаления. По УЗИ сначала поставили застой желчи и хр.панкреатит. Но по МРТ даже застоя не увидели и панкреатит под вопросом. В итоге сидела месяц на строгой диете стол 5. Ела сначала по 100-150 гр., больше не могла из-за тяжести. Но при этом всегда хотела кушать. Принимала ферменты и для желудка лекарства. Очень нервничала… похудела на 3 кг за первый месяц с 49 до 46. Потом стала уменьшать ферменты, в июне убрала из совсем и стала больше кушать… но все равно еще похудела на 1 кг. Также по крови выявили лямблиоз (эозинофилы в тот момент зашкаливали и розовые пятны вылезли по телу, также антитела к лямблиям! В Кале никогда не обнаруживали, сдавала много раз) прошла лечение макмирором. В конце мая перед приемом гастроэнтеролога сдала кровь. Ферритин всегда был низковатый, в мае 16, витамин В12 - 500 (норма), фолиевая 3,2 (норма от 3,1-20). Врач назначил железо в капельнице и витамины липосамальные В12 и В9 (дозировка 250/200). Проставила 4 капельницы и пропила. Витамины месяц. Сдала кровь сейчас, спустя 2,5 недели после приема. Ферритин 99,8, а вот фолиевая УПАЛА до 1,5!!!! Правда в этот раз я сдала в другой лаборатории, тк где обычно сдавала в инвитро в этот день не работал компьютер и они не принимали. Начиталась конечно информации в интернете… нахожусь в сильнейшем стрессе… неужели онкология? Хочу еще добавить, что перед сдачей крови опять на теле было 2 розовых пятна… мне кажется лямблии так и не покинули меня. Но при всем этом общий анализ в этот раз в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации обычно рекомендуют начать приём фолиевой кислоты в дозировке 1 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца, а затем контроль анализа крови. Данных за онкологический процесс по анализу нет. Не переживайте. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Снижение фолиевой кислоты, вероятно, на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, так как идёт плохое всасывание витаминов, а также не исключается погрешность в лаборатории. В таких случаях рекомендуется оценить показатель в одной и той же лаборатории, при снижении курс на месяц В9(фолиевой кислоты)
2.Для исключения/подтверждения лямблий рекомендуют сдать кал методом парасепт 3 кратно с интервалом 3 дня либо ПЦР кала, а также дуоденальное зондирование. Анализ крови неинформативен, так как паразит внутрипросветный.
Данных за онкологическое заболевание нет.
Спасибо за ответ. По фолиевой я поняла. По лямблиозу… я сдавала разный кал и несколько раз, и антиген к лямблиям тоже сдавала - отрицательный. Выявляется только по АТ в крови. Читала что они могут жить не только в ЖКТ, поэтому может быть не могут в Кале выявить. Но когда в марте было обострение, эозинофилы зашкаливали 13! И эозинофильный катионный белок 66,1! Пятна красные по телу… небольшой зуд . Поэтому и прошла лечение. Но на этой неделе 2 пятна опять появлялись
Поэтому я и написала про дуоденальное зондирование. Если выявляются антитела G, то это лишь иммунная память.
Учитывая повышение показателей, то в таких случаях рекомендуется дополнительно консультация аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала хочу отметить, что анализ в динамике лучше смотреть в одной и той же лаборатории, так как у всех лабораторий свои индикаторы для проведения анализа.
Также вполне возможно, что в составе препарата железа концентрация фолиевой кислоты было недостаточным, чтобы повысить ее, учитывая, что вы кушали плохо скорее она на этом фоне и могла снизиться.
Не переживайте снижения фолиевой кислоты не говорит об онконастроженности🙏🏼
На данный момент следует пересдать анализ в прошлой лаборатории, если будет дефицит начать прием Фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки в течение 1 месяца 🙏🏼❤️
Спасибо за ответ. По фолиевой я поняла. По лямблиозу… я сдавала разный кал и несколько раз, и антиген к лямблиям тоже сдавала - отрицательный. Выявляется только по АТ в крови. Читала что они могут жить не только в ЖКТ, поэтому может быть не могут в Кале выявить. Но когда в марте было обострение, эозинофилы зашкаливали 13! И эозинофильный катионный белок 66,1! Пятна красные по телу… небольшой зуд . Поэтому и прошла лечение. Но на этой неделе 2 пятна опять появлялись
Скажите пожалуйста а свежий анализ крови сдавали, чтобы оценить уровень эозинофилов?
В таких случаях врачи рекомендуют сдать дополнительно иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep с интервалом в 3 дня, а также соскоб с анального отверстия.
Анализ кала сдавали именоо этот и именно 3 раза с интервалом в 3 дня?
Свежий ОАК сдавала, все в норме как ни странно, эозинофилы 5
Иммуноглобулин Е тоже сдавала, все в норе, и катионный белок тоже в норме, все в апреле сдавала.
На антиген к лямблиям тоже сдавала, тоже все в норме
Самым достоверным считается именно метод parasep с интервалом в 3 дня и 3 раза🙏🏼❤️
Стоит его сделать, в также сдать соскоб с анальной области
Принятый ответ
Здравствуйте. Фолиевая кислота нужна для гемопоэза, этот витамин широко распространён в препаратах и БАДах, в монокомпонентных препаратах и в комплексных, можно принимать любой, курсом 1,5-2 месяца. Рекомендую увеличить в рационе листовую зелень, фолиевая кислота содержится больше всего в капусте, фолиум – по латински это лист. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Я понимаю что можно принимать витамин. Меня сильно пугает то, что после приема курсом месяц витаминов, показатель снизился в 2 раза!
попробуйте прием поливитамина Мульти табс на месяц.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте !
Низкий уровень фолиевой кислоты - это не опасно . Есть как минимум две веские причины для снижения фолиевой - это, во-первых, атрофия и метаплазия.
Слизистая оболочка желудка истончена и изменена. Именно в желудке и тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ , в том числе витаминов группы B, железа и фолиевой кислоты . Если слизистая атрофирована, она иногда не может нормально всасывать то, что человек ест или принимает в таблетках.
Лямблии - это паразиты , которые живут в тонком кишечнике , как раз там , где происходит основное всасывание фолиевой кислоты. Розовые пятна на теле - это частый симптом проблем с паразитами. Но! Кровь, кал иногда могут быть недостоверными.
«Золотой стандарт» выявления лямблиоза - это дуоденальное зондирование. Зондирование позволяет взять содержимое двенадцатиперстной кишки и желчь и посмотреть на них под микроскопом. Если лямблии там есть, их увидят «вживую». Это самый надежный способ подтвердить или опровергнуть рецидив
Спасибо большое за развернутый ответ. По фолиевой я поняла более менее, но все равно, пугает и настораживает похудение сильное, при том что уже второй месяц ем практически все, но не жирное конечно, такое просто есть не могу. Но я не могу поправиться даже на килограмм! А сейчас еще такое резкое падение этой фолиевой (((
По поводу лямблий, я читала про это зондирование, постараюсь узнать про это. Но еще читала что они ведь не только в ЖКТ могут жить. Может по этому и не определяются в Кале. Может нужно просто еще один курс пройти лечения против них?
Их основное место обитания - это именно тонкий кишечник. Они не живут в других органах. Но токсины, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности , попадают в кровь и могут вызывать системную реакцию по всему организму: аллергию, высыпания , слабость. Именно поэтому зондирование, которое берет материал прямо из их «дома», так эффективно для диагностики.
Обычно не рекомендуется принимать препараты без подтвержденного диагноза. Если лямблий нет, вы будете зря принимать препараты . И , например, если симптомы вызваны не лямблиями , а, например, сильным застоем желчи, то курс лечения не даст никакого результата
Дуоденальное зондирование даст информацию и о лямблиях, и о состоянии желчевыводящих путей
Подскажите пожалуйста, это зондирование делается под седацией?
Под седацией честно не слышала, чтобы делали, но можно уточнить в вашем городе 🙏
Дело в том, что там где я живу вообще такого не делают. Надо ехать в Екатеринбург
Здравствуйте. Обычно рекомендуется сдавать анализы в динамике в одной и той же лаборатории (при использовании разных реактивов может быть погрешность в результате).
Снижение уровня фолиевой кислоты вероятнее всего связано с нарушением всасывания витаминов на фоне проблем с жкт, так же причиной может быть диета с рационом, если ограничиваете прием пищи, содержащей витамин В9. Больше всего данного витамина содержится в печеньи, бобовых, зелени (петрушка, шпинат, салат), цитрусовых, грибах.
Для восполнения дефицита обычно рекомендуют прием витамина В9 (фолиевая кислота по 1мг в день на месяц).
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202011 ответов
- 10 Мая 20209 ответов
- 11 Мая 202026 ответов
- 6 Августа 20203 ответа