Что вас беспокоит?
Перфоративный Отит
Ребенку 5 лет. С вечера 11.07 стало беспокоить левое ухо. Ночь спали беспокойно. Давали Нурофен. Температуры не было. 12.07 по назначению врача-педиатра использовали ушные капли Лоротокс (к лор-врачу попасть не удалось - врач в отпуске. А платный кабинет не работал - т.к выходной). После закапывания капель в ухо, примерно через 20 минут, у ребенка из уха появилась жидкость цвета йода , затем кровь, обильно. Очень сильная боль, температуры не было. Вчера удалось попасть к лор-врачу: назначен а/б Супракс 6.8 мл, сироп Эриус 6 мл, ушные капли Данцил 3 кап 3р/ день. Со вчерашнего дня присоединилась температура 37.8. Жалуется на боль за ухом. Вчера вечером снова были выделения именно крови. Подскажите , насколько адекватное лечение? Через какое время оценить результат ? Врач сказала , что если не будет улучшения , то ложимся в стационар, будут делать разрез. Очень боюсь упустить время , и что пойдут еще большие осложнения. (На а/б Амоксициллин была реакция в виде кандидоза и эрозий).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть осмотр врача с описанием уха?если есть,загрузите, пожалуйста.
В целом,лечение при таком диагнозе адекватное.но обычно ещё и в нос обязательно назначаются сосудосуживающие капли (Називин) 3 раза в день на 5дней и спрей Мометазон(Назонекс) по 1 дозе 2 раза в день.
Эффективность от антибиотика оценивается через 3 суток приема.
Татьяна, здравствуйте. Документы загрузила.
Очень переживаю, что присоединилась температура и ребенок постоянно жалуется на боль в ухе.
Из уха до сих пор выделяется кровь
Антибиотик должен немного накопиться .так может быть. Лечение адекватное.наблюдение ЛОР врача на 4 сутки обязательно,если не будет положительной динамики
Татьяна , здравствуйте. Подгрузила результаты наших анализов, посмотрите, пожалуйста.
Сегодня пьем а/б 3ий день. Вчера была вечером темп. 38. Сегодня в течении дня темп.не было, но на боль в ухе периодически жалуется. Это считается положительной динамикой? Есть надежда, что можно обойтись без лечения в стационаре и без разреза?
Да,это считается положительной симптоматикой
Принятый ответ
Здравствуйте !
Можете прикрепить осмотр врача к вопросу ?
Лечение при таком диагнозе правильное
Подскажите как дышит нос?
Назначили капли в нос?
Симптоматическая терапия в нос в данном ситуации следующая
Сосудосуживающие капли (тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день
Промывать нос аквамарисом 3 раза в день
И на чистый нос назонекс по 1 дозе 3 раза в день
Ханум , здравствуйте. Документы загрузила.
То, что присоединилась температура и ребенок постоянно жалуется на боль в ухе, может означать то, что гнойный процесс пошел дальше?
Из уха до сих пор выделяется кровь
Юлия можно предположить о перфорации барабанной перепонки
(Гной вышел наружу)
В таких ситуациях нужно снова очно показать ухо лор врачу для оценки барабанной перепонки
Нам вчера поставили перфорационный отит.
Странно что именно кровь выходит а не гнойное содержимое
Можете аккуратно произвести туалет уха почистить содержимое и посмотреть будет ли выделяться что то еще
После закапывания капель в ухо закройте его ваткой
Да, именно кровь , а не гной. Сейчас капали Данцил, и они не затекают в ухо. Лежал на боку минут 10, но так и не получилось ничего
Юлия подскажите не делали никаких снимков височной кости?
Целесобразно в таких ситуациях закапать капли и надавливать на козелок чтоб капли лучше прошли
Если через несколько дней состояние не улучшится
Нужно будет сделать кт и посмотреть на косточки уха
Ханум, здравствуйте. Подгрузила результаты наших анализов, посмотрите, пожалуйста.
Сегодня пьем а/б 3ий день. Вчера была вечером темп. 38. Сегодня в течении дня темп.не было, но на боль в ухе периодически жалуется. Это считается положительной динамикой? Есть надежда, что можно обойтись без лечения в стационаре и без разреза?
Юлия здравствуйте!посмотрела анализы
Можно считать действительно положительной динамикой
Не переживайте думаю обойдется без лечения в стационаре
Что означают анализы на антитела? У нас есть в организме какой-то из перечисленных вирусов ?
Нет ничего не обнаружено
А иммуноглобулин G показывают что есть иммунитет к вирусу
Тоже все в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли при надавливании на козелок? Нет ли болей позади уха в области косточки? Какой вес ребенка?
Лечение в целом назначено верное. Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема. Также, чтобы восстановить проходимость слуховой трубы рекомендуют в нос использовать капли Називин 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут противоотечный спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 14 дней.
Валерия, здравствуйте. Вчера жаловался что болит за ухом, но при нажатии боли нет. Сегодня больно нажимать внизу уха. Так же до сих пор есть выделения именно крови, не гноя.
Вес 17 кг
Дозировка антибиотика верно рассчитана по весу.
Если выделения крови былут сохраняться через 72 от начала приема антибиотика, то есть на 3-4 день, то в тских случаях необходимо очно показаться врачу
Валерия, здравствуйте. Подгрузила результаты наших анализов, посмотрите, пожалуйста.
Сегодня пьем а/б 3ий день. Вчера была вечером темп. 38. Сегодня в течении дня темп.не было, но на боль в ухе периодически жалуется. Это считается положительной динамикой? Есть надежда, что можно обойтись без лечения в стационаре и без разреза?
Здравствуйте
В анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции на момент сдачи.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа. Снижение температуры уже говорит о положительной динамики. Вероятно всего можно обойтись без стационара.
После курса антибиотика анализ крови рекомендуют пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Если не эффекта на фоне супракса - тогда рекомендовано заменить антибиотик на Амоксиклав - это препарат выбора при лечении гнойного среднего отита
Также важно проводить лечение уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Даниил в ухо рекомендовано продолжать
Маргарита, здравствуйте. Боль при нажатии под ухом снизу. Вчера жаловался , что за ухом болит. До сих пор выделения крови из уха.
В целом может быть боль под ухом, мог отреагировать лимфоузел
Если будет ухудшение самочувствия - рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
Маргарита, здравствуйте. Подгрузила результаты наших анализов, посмотрите, пожалуйста.
Сегодня пьем а/б 3ий день. Вчера была вечером темп. 38. Сегодня в течении дня темп.не было, но на боль в ухе периодически жалуется. Это считается положительной динамикой? Есть надежда, что можно обойтись без лечения в стационаре и без разреза?
По ОАК от 14.07 есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
То что прошла температура - это положительная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте .
Припухлости нет за ухом ?
Панцеф обычно менее чувствителен к бактериям ,которые вызывают острый средний отит ,может не так хорошо сработать .
Обычно препарат выбора амоксиклав ,вторая линия антибиотиков это панцеф либо Зиннат (его к сожалению сейчас нет в аптеках ).
При выделениях обычно боль в ухе должна быть меньше или прекратиться ,обычно боль связана с тем что гной давить на б/перепонку ,а тут есть перфорация гной выходит .
Важно исключить осложнение в виде мастоидита.
Обязательно сходите на очный прием к лор врачу ,либо обратитесь в приемное лор стационара для исключено мастоидита .
Рупия, здравствуйте. Припухлости нет за ухом. Но вчера жаловался , что за ухом болит. Сегодня внизу уха больно нажимать.
А/б Супракс нам назначили наверное из тех соображений, что была нежелательная реакция на Амоксициллин (кандидоз и эрозии в полости рта)
Выделения такого цвета из уха это красный флаг ,обязательно покажитесь очно врачу .
Рупия, здравствуйте. Подгрузила результаты наших анализов, посмотрите, пожалуйста.
Сегодня пьем а/б 3ий день. Вчера была вечером темп. 38. Сегодня в течении дня темп.не было, но на боль в ухе периодически жалуется. Это считается положительной динамикой? Есть надежда, что можно обойтись без лечения в стационаре и без разреза?
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции .
Снижение температуры может говорить о положительной динамике .
Когда сможете еще раз очно показаться врачу ?
Мы записаны к педиатру на прием завтра , а к лор-врачу на 20.07
А к педиатра отоскоп есть ? Будет ухо смотреть ?
20 число далековато , постарайтесь попасть пораньше
Да, у педиатра есть отоскоп , в прошлый раз делали осмотр им.
Может помимо осмотра отоскопом нужны еще какие-то дополнительные исследования? Как понять, что за перепонкой нет еще образования гноя, и что она срастается и не будет рубцов?
При осмотре может заподозрить осложнение . Если будет возможность попросите запись отоскопии
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20184 ответа
- 16 Октября 20186 ответов
- 5 Октября 20191 ответ
- 3 Ноября 20191 ответ